Les pneumopathies lipidiques sont le plus souvent secondaires à une inhalation accidentelle de lait ou d'huiles de toutes sortes. L'étude histologique des biopsies pulmonaires montre habituellement une surchage graisseuse avec inclusions lipidiques dans les macrophages alvéolaires et réaction granulomateuse.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) était l'élément physiopathogénique déterminant dans le cas rapporté d'une enfant de 12 ans dont la symptomatologie initiale se résumait à des douleurs rétrosternales récurrentes, des épisodes d'épistaxis et des accès de toux. L'existence de nodules pleins, au scanner thoracique, avait justifié une thoracotomie dans la crainte d'un processus malin. L'étude histologique a montré des dilatations bronchiques sacculaires emplies d'un matériel purulent et sanglant. Les espaces alvéolaires étaient infiltrés par de nombreux lymphocytes et des histiocytes contenant de la graisse (foamy histiocytes). Le transit baryté et la pH-métrie ont permis de rattacher le RGO à la cause de cette pneumopathie lipidique. La prise en charge du reflux, une antibiothérapie et la cure chirurgicale du parenchyme détruit ont permis de guérir définitivement cette enfant.
J.-L. S
Kurlansky L.E. et coll. Pediatr. Pulmonology, 1992 ; 13 : 184-188.
S J.L
