Les plasmaphérèses en échec
La mortalité des patients atteints de glomérulonéphrite lupique sévère est importante.
Des essais ont donc été conduits afin d'évaluer l'intérêt des plasmaphérèses dans cette indication. Les premiers résultats se sont révélés encourageants mais il s'agissait d'études non contrôlées.
E. Lewis et coll. ont voulu en avoir le cœur net et ont étudié l'efficacité du traitement classique par cyclophosphamide et prednisone avec ou sans échanges plasmatiques chez 86 malades.
Il apparaît que l'association de plasmaphérèses ne procure aucun bénéfice quant à l'évolution de l'atteinte rénale. Rappelons qu'il en est de même dans les dermatomyosites et les polymyosites pour lesquelles les plasmaphérèses, les leucophérèses et les fausses aphérèses n'apportent pas d'amélioration significative (voir Abstract Rhumato N° 90).
Ph. B.
Lewis E. et coll. : "A controlled trial of plasmapheresis therapy in severe lupus nephritis". N. Engl. J. Med., 1992 ; 326 : 1373-1379.
Miller F. W. et coll. : "Controlled trial of plasma exchange and leukapheresis in polymyositis and dermatomyositis". N. Engl. J. Med., 1992 ; 326 : 1380-1384.
B. P.
