La survenue d'une complication hémorragique grave après biopsie hépatique est un évènement rare mais redoutable et de plus imprévisible. De nombreux cas cliniquement asymptomatiques d'hématomes intrahépatiques ont été également décrits, dont la découverte est occasionnée par un examen d'imagerie post-biopsique.
Une récente étude prospective japonaise, effectuée chez 120 malades consécutifs ayant subi une biopsie du foie par aiguille Tru-cut 2,0 mm, a tenté d'évaluer, par la pratique répétée d'examens échographiques, l'incidence de ces hématomes infracliniques. Cette incidence était de 18,3 %, similaire chez les 45 malades ayant subi une biopsie transpariétale aveugle (20 %) et chez les autres malades ayant subi une biopsie guidée par laparoscopie (17 %). Ces résultats montrent donc que l'hématome hépatique post-biopsique est plus fréquent qu'on le croit, quelle que soit la technique utilisée. Seulement deux de ces malades se sont plaints de douleurs. Chez l'un d'entre-eux, un saignement intrapéritonéal a pu effectivement être objectivé.
C.G.
