Récemment, certains auteurs ont fait état de résultats encourageants avec l'interleukine 2 (IL2) recombinée dans le traitement des mélanomes métastasés. La connaissance de ses effets secondaires est donc nécessaire à un nombre croissant de médecins. A côté d'une toxicité vasculaire dominante, des complications infectieuses peuvent survenir, surtout si un cathéter central est utilisé.
L'équipe de L. Israël a constaté la survenue de 10 accidents
infectieux chez 97 malades traités, par IL2 au moyen d'un boîtier,
pour des tumeurs variées, d'une thrombophlébite suppurée, de 4
septicémies et d'une bactériémie. Les hémocultures ont confirmé
l'infection dans 9 cas. Il existait une nette prédominance des
staphylocoques : 5 S. aureus et
3 S. epidermidis. La fréquence des accidents infectieux au
cours des traitements par IL2 par l'intermédiaire d'une chambre
implantable (9 %) est très supérieure aux chiffres constatés
lorsque les mêmes chambres sont utilisées pour des chimiothérapies
conventionnelles (2,2%). Toutefois, l'utilisation d'une chambre
implantable, pour injecter l'IL2, comporte moins de risques
infectieux qu'un cathéter central (19% à 36% dans la
littérature).
La fréquence élevée des staphylococcies au cours des traitements par IL2 peut s'expliquer par la toxicité du produit : altération de la barrière épidermique et perturbations de la fonction des polynucléaires neutrophiles. Les auteurs proposent une antibioprophylaxie systématique par oxacilline au cours des traitements par interleukine 2.
Morere J.F. et coll. : "Complications infectieuses au cours des traitements par l'interleukine 2". Presse Méd. : 1993 ; 22 : 413-416.
F. M.
