En 1998, le Rapport du Haut Comité de la Santé Publique insistait sur la nécessité de « sortir de la multiplication des logiques institutionnelles, des structures et des procédures qui paralysent les acteurs de santé et rendent difficile la mise en oeuvre logique globale et cohérente ». Les concepts de continuité et de globalité des soins sont reconnus aujourd’hui par tous comme inhérents à la médecine moderne. Ce sont les fondements des soins infirmiers. A domicile, les infirmières libérales assurent une part prépondérante dans l’organisation du maintien à domicile et la prise en charge de la dépendance. Elles garantissent aussi la continuité des soins de support1 sous tous ses aspects bien souvent pour que les préférences des malades puissent être prises en compte. Elles assurent également des soins requérant des hauts niveaux de technicité qui font non seulement appel à un haut niveau de formation mais qui nécessitent une coordination sans faille. Dans le domaine de l’organisation et de la coordination des soins à domicile et en fonction de la place qu’occupent les infirmières libérales dans le système de soins, une mesure conventionnelle a trait directement à ces thématiques : la Démarche de Soins Infirmiers. Dans le cadre des négociations conventionnelles il conviendra de s’attacher au-delà des relations Ville/Hôpital à la coordination IDEL / Structures sanitaires plus particulièrement sur les champs des SSIAD et des structures HAD. Le développement de ces structures ancrées dans la « multiplication des logiques institutionnelles
Voir : http://www.fni.fr/IMG/pdf/propositions_fni_inter_NGAP_coord-3.pdf
