Les données concernant les cancers du sein chez la femme enceinte sont peu nombreuses et reposent principalement sur des études cas-témoins ou rétrospectives. D’où l’intérêt du registre européen GBG-20/BIG02-03 mis en place par les allemands. Dans ce cadre, 122 femmes enceintes au moment du diagnostic d’un cancer du sein ont été suivies rétrospectivement (n=83) ou prospectivement (n=39) par le German Breast Group sous la conduite de S. Loibl (Francfort).
L’âge médian de ces patientes était de 33 ans (24-43) et l’âge
gestationnel moyen au moment du diagnostic de 21 semaines. Le
diagnostic avait été posé dans 21, 6 % des cas au cours du premier
trimestre de la grossesse, dans 43,3 % des cas au cours du second
trimestre, et dans 35,1 % des cas, au cours du 3e trimestre. Parmi
les patientes ayant poursuivi leur grossesse, 2, 7 % n’ont pas reçu
de traitement, 33,3 % ont été traitées par chirurgie seule, 43, 2 %
par chirurgie+chimiothérapie et 5,4 % par chimiothérapie seule.
L’accouchement a eu lieu entre 30 et 42 semaines (médiane de 36
semaines). Chez les 54 nouveau-nés exposés à traitement systémique,
ont été rapportés un cas d’alopécie, un cas de retard de
croissance, un cas de trisomie 18 et un cas d’entérocolite
nécrosante.
Pour S. Loibl, la femme enceinte atteinte d’un cancer du sein doit
pouvoir être traitée selon les recommandations standard, tant pour
le devenir du fœtus ou de l’enfant que pour le devenir personnel de
la femme évalué à 5 ans.
Dr Dominique-Jean Bouilliez
