Une étude menée à l’hôpital universitaire Thomas Jefferson, à Philadelphie, a évalué, chez le sujet âgé, la relation entre les taux d’hémoglobine (Hb) préopératoire et la survenue de complications cardiovasculaires post-opératoires après arthroplastie totale. L’évaluation, rétrospective, a porté sur 3 954 patients, parmi lesquels 742, âgés en moyenne de 65,9 ans, avaient une anémie (Hb <12 g/dl), 1 914 de 65,5 ans d’âge moyen avaient un taux d’Hb dans la norme prise pour référence (12-14 g/dl) et 1 298, âgés de 60,7 ans en moyenne, avaient un taux d’Hb dépassant 14 g/dl.
Les patients anémiques présentaient notamment plus souvent des antécédents de maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque, des troubles du rythme cardiaque, et des altérations valvulaires. L’analyse, après ajustements sur nombre de facteurs confondants potentiels (et en particulier sur les antécédents cardiovasculaires, l’âge, l’IMC, le sexe, le type d’intervention…) met en évidence un risque significativement accru de complications cardiovasculaires post-opératoires (odds ratio : 1,778 ; p < 0,05). Les auteurs prônent la correction préopératoire de l’anémie ou l’intensification de la surveillance post-opératoire.
Dr Claudine Goldgewicht
