Des neurologues de l’hôpital Foch (Suresnes) rapportent une singulière observation, celle d’une homme, âgé de 70 ans, souffrant d’une céphalée allant croissant depuis un an, temporo-mandibulaire droite, aggravée par la mastication. Le parcours diagnostique a été émaillé d’abord du port d’une gouttière après examen stomatologique, sans succès, puis d’une hospitalisation en psychiatrie avec traitement antidépresseur sur l’évocation de troubles anxieux, jusqu’à ce qu’un scanner cérébral soit effectué, révélant une lésion lytique unique, sphéno-temporale droite retentissant sur l’articulation temporo-mandibulaire. Après bien des embûches, une biopsie exérèse évoquant macroscopiquement en per-opératoire une lésion maligne, l’examen histologique pose le diagnostic… de tophus goutteux. Le patient n’avait pas d’antécédent de crise de goutte et prenait un traitement médicamenteux (diurétiques notamment) suite à un infarctus du myocarde stenté.
Cette localisation au crâne pseudo-tumorale est, selon les
auteurs, le premier cas rapporté de tophus goutteux de la voûte du
crâne.
Dr Julie Perrot
