Les adénocarcinomes de l’intestin grêle (AIG) sont des tumeurs rares et de mauvais pronostic. Les données concernant la CT des AIG avancés sont peu nombreuses. A. Zaanan a rapporté en séance plénière les résultats d’une étude rétrospective multicentrique incluant tous les patients traités par une 1re ligne de CT entre 1996 et 2008 pour un AIG avancé (tumeurs ampullaires et périampullaires exclues). Au total, 99 malades ont été inclus (âge moyen : 57 ans ; hommes : 54,5 %). Le primitif était duodénal (60 %), jéjunal (28 %) ou iléal (12 %). Le stade était localement avancé (n = 13) ou métastatique (n = 86). Le nombre médian de cures de CT a été de 8 par patient. Les schémas de CT ont été : LV5FU2 (n = 10), Folfox (n = 48), Folfiri (n = 19), LV5FU2-cisplatine (n = 16) et autres (n = 6).
Selon le schéma, la survie sans progression (SSP) médiane était de 4,8 à 8,1 mois et la survie globale (SG) de 9,3 à 17,8 mois. Pour l’ensemble de la population, les médianes de SSP et survie globale ont été respectivement de 7,2 et 15,1 mois. En analyse multivariée, le stade OMS et un taux sérique élevé d’ACE ou de CA19-9 étaient les seules variables significatives prédictives de la survie globale. Pour le sous-groupe de patients traités par sels de platine, le LV5FU2-cisplatine a été moins efficace en analyse multivariée que le Folfox en termes de SSP et de survie globale. Le Folfox semble donc être la chimiothérapie de choix en 1re ligne en cas d’AIG avancés.
Dr O.Hentic
