Le mélanome de Dubreuilh est une tumeur fréquente du visage chez le sujet âgé dont la présentation est parfois déroutante car il s’agit le plus souvent d’une zone de pigmentation mal limitée, d’évolution extrêmement lente et qui peut parfaitement ne pas être reconnue en tant que telle.
Stolz et coll ont défini des critères pour le diagnostic de mélanome du Dubreuilh qui sont l’existence d’une hyperpigmentation péri-folliculaire progressive aboutissant à une pigmentation diffuse des orifices pileux associée à une hyperpigmentation grossièrement losangique dite « rhomboïdale » considérée comme étant un élément en faveur du caractère malin de cette pigmentation faciale.
L’équipe du Pr Luc Thomas à Lyon a réévalué ces critères à propos de 125 cas consécutifs analysés entre 2001 et 2009.
Cette série importante confirme la validité des critères de Stolz puisqu’ils sont retrouvés chez 87 % des patients. D’autres signes sont mis en évidence par l’équipe lyonnaise comme une accentuation du réseau vasculaire, un aspect de structure rhomboïdale rouge et un aspect de cible avec une hyperpigmentation centrale au sein des follicules pigmentés, retrouvée également parmi les critères de STOLZ. Certains signes de malignité des tumeurs pigmentées « tout venant » tels que les pseudopodes, une pigmentation atypique et des disques pigmentés ne sont pas observés dans cette importante série.
Ainsi d’autres critères viennent-ils s’ajouter à ceux de Stolz pour aider au diagnostic de mélanome de Dubreuilh.
Dr Patrice Plantin
