Plusieurs travaux ont montré un retentissement sur le système respiratoire de la pollution par les particules diesel.
La première étude (1), randomisée en double aveugle et croisée, a comparé l’inflammation neurogénique chez 18 asthmatiques ayant respiré pendant 2 heures soit un air filtré soit un air riche en particules diesel.
L’hyperréactivité bronchique a été mesurée par un test à la méthacholine.
Des échantillons de sécrétions nasales ont été collectés au début de l’étude puis 30 heures après l’exposition.
Les résultats montrent une augmentation de la concentration en CGRP (peptide associé au gène de la calcitonine) et en SP (substance P) dans les sécrétions nasales après exposition au diesel mais pas à l’air filtré.
Les variations moyennes observées pour le CGRP, entre état de base et post-exposition, étaient de 0,30 ± 0,49 dans le groupe « diesel » et de - 0,01 ± 0,44 ng/mL dans le groupe « air filtré » (p < 0,01).
Pour la SP, elles étaient de 0,58 ± 2,07 pour le groupe « diesel » et 0,17 ± 0,45 pg/mL pour le groupe « air filtré » (p < 0,01).
Les taux de SP, ajustés pour le CGRP dans une analyse multivariée, se sont avérés significativement corrélés avec l’hyperréactivité bronchique.
Une autre étude (2), en aveugle et croisée, s’est attachée à évaluer l’implication des particules diesel dans la réponse à l’allergène in vivo dans le poumon humain.
Des tests de provocation segmentaires avec un allergène et avec du sérum salé ont été réalisés une heure après l’exposition des patients à un air filtré ou à un air enrichi en particules diesel, puis ont été suivis 48 heures plus tard de lavages bronchiques et broncho-alvéolaires.
Les premiers résultats (concernant 3 patients) montrent un effet additif du diesel sur l’IL-5 et l’IL-13 (mais pas sur les autres cytokines testées) aussi bien dans les liquides de lavages bronchiques que broncho-alvéolaires.
Ces résultats préliminaires suggèrent que le diesel pourrait avec un effet additif sur la réponse des voies aériennes à l’allergène chez les patients préalablement sensibilisés.
Dr Geneviève Démonet
