Paris, le vendredi 14 mars 2014 – La chirurgie mini-invasive s’est développée en cardiologie ces dernières années, mais de nombreuses situations nécessitent encore une ouverture plus ou moins importante du thorax. Dans le cadre du remplacement de la valve aortique, la chirurgie mini-invasive a déjà pu être testée, mais « la valve défectueuse n’est pas entièrement remplacée, elle est seulement écrasée par la nouvelle, ce qui peut dans certains cas produire des fuites », explique cité par le quotidien Métro, le docteur Marco Vola chirurgien cardiaque au CHU de Saint-Etienne. Avec le soutien du Professeur Jean-François Fuzellier et de l’ensemble du service de chirurgie cardio-vasculaire, le docteur Marco Vola a mis au point un protocole opératoire inédit, consistant au remplacement total de la valve aortique par voie endoscopique. Schématiquement, « des micro-incisions de quelques millimètres » sont d’abord réalisées sur le thorax du patient. Elles « sont suffisantes pour permettre le passage d’instruments chirurgicaux, des valves adaptées et des fibres optiques de 5 mm de diamètre qui vont guider le geste par voie endoscopique » décrit un communiqué du CHU de Saint Etienne. Cinq patients ont déjà bénéficié de ce protocole qui constitue une première mondiale. L’intervention dont ont bénéficié les deux premiers malades, âgés de 82 et 93 ans, souffrant tous deux de rétrécissement aortique, est décrite dans le Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Les deux malades ont pu rentrer chez eux au bout d’une semaine. Reste désormais à évaluer plus précisément l’efficacité d’une telle technique, notamment en termes de réduction des risques infectieux et opératoires. Cette première confirme en tout état de cause le caractère pionnier des chirurgiens cardiaques français dans ce domaine.
M.P.
