Le rhumatisme psoriasique (Rhp) est caractérisé par une atteinte inflammatoire à la fois rhumatologique et cutanée. Ainsi, le Rhp partage des aspects cliniques de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et du psoriasis cutané. Plusieurs travaux ont décrit un risque accru de néoplasies chez les sujets atteints de PR, de même que chez les sujets atteints de psoriasis cutané (cancers de la peau non mélaniques et lymphomes) par rapport à la population générale. Peut on dés lors d'après ces travaux extrapoler le risque de cancer au cours du Rhp ?
Une équipe Américaine a comparé l'incidence des néoplasies chez
des sujets atteints de Rhp et de PR.
Les données étaient issues du registre multicentrique longitudinal
CORRONA (Consortium of Rheumatology Researchers of North America)
qui inclut 4 216 malades atteints de Rhp et 26 133 atteints de PR
enrôlés entre août 2003 et octobre 2010.
Au total, 2 970 patients atteints de Rhp (7 133 patients-années de suivi) et 19 260 atteints de PR (53 864 patients-années de suivi) ont été comparés. La durée moyenne de suivi était de 2,79 ± 2,09 ans pour le Rhp et 2,57 ± 1,87 ans pour les malades la PR.
L'incidence globale des néoplasies pour 100 personnes années (PA) apparaît similaire dans les deux groupes (0,56 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] 0,4 -0,76 pour le Rhp versus 0,56 ; IC 95 % 0,5 -0,63 pour la PR ; rapport des taux d'incidence ou IRR =1 ; IC 95 % 0,7-1,36 ; p = 0,86). Les cancers de la peau non mélaniques sont les cancers les plus fréquents dans les 2 groupes (taux d'incidence 0,21, IC 95 % 0,12 -0,35 pour 100 PA dans le Rhp et 0,2, IC 95 % 0,17 -0,24 pour 100 PA dans la PR ; IRR = 1,05 ( IC 95 % 0,61-1,8 ; p = 0 ,85).
Le taux d'incidence des lymphomes est également comparable dans le Rhp et la PR (0,04 ; IC 95 % 0,01-0,12, vs 0,04 ; IC95 % 0,17-3,11 ; p = 0,67).
Le rapport du taux d'incidence des néoplasies dans le Rhp versus la PR, après ajustement pour l'âge, le sexe, l'activité de la maladie, sa durée et les thérapeutiques utilisées est de 1,17 ; (IC 95 % 0,82-1,69 ; p = 0,37).
En conclusion, les taux d’incidence des néoplasies sont similaires dans les 2 groupes.
La force de ce travail réside dans la large taille de l'échantillon analysé et le caractère prospectif de l'inclusion dans la cohorte CORRONA. Pour autant, l'absence d'informations concernant l'atteinte cutanée des sujets atteints de Rhp est une limitation importante, de même que le faible nombre d'évènements enregistrés dans la cohorte Rhp.
Dr Juliette Lasoudris Laloux
