Paris, le mardi 28 juillet 2015 - Le docteur Jean-Yves Grall, directeur de l’Agence régionale de Santé (ARS) du Nord Pas de Calais a remis la semaine dernière au ministre de la santé un rapport sur « l’organisation territoriale des urgences ». Le principal constat de ce travail est semblable aux conclusions établies ces dernières années : alors que le nombre "d’urgences vraies" n’a guère augmenté, la fréquentation des services d’urgences n’a cessé de progresser ces deux dernières décennies, confirmant la nécessité d’une "réorganisation" et d’une meilleure distinction entre "soins non programmés" et "urgences réelles". Pour ce faire, Jean-Yves Grall suggère de « formaliser sous l’égide des ARS, un réseau territorial de prise en charge des urgences » et de « créer des équipes d’urgentistes de territoire sur la base des futurs Groupements hospitaliers de territoire (GHT) ». Au sein de ces "réseaux", la médecine libérale et privée aurait bien sûr un rôle à jouer. Le rapport Grall ne les ignore pas. Il préconise ainsi par exemple que la régulation médicale englobe plus largement les médecins généralistes. Il propose par ailleurs « d’élargir les périodes d’ouverture de maisons médicales proches des services d’urgence » ou encore « d’inciter les médecins libéraux à recevoir de façon imprévue pendant les horaires de consultation en créant une lettre clé spécifique ». Néanmoins, la gestion des "réseaux" semble devoir être réservée aux hôpitaux publics et aux ARS.
L’ère de la loi de santé déjà ouverte
Toujours prompte à dénoncer l’hospitalo-centrisme, la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) s’affirme profondément heurtée par l’esprit général du rapport Grall, tout en se gardant d’évoquer le détail de ses préconisations. Ainsi, dans un communiqué sévère, la confédération dénonce la mainmise de l’organisation des urgences par les GHT, souhaitée par le rapport. Elle considère en effet que les GHT sont des « machines infernales à broyer la médecine libérale ». Le syndicat déplore ainsi l’exclusion totale des cliniques privées de ces GHT. « La CSMF s’insurge contre la négation des services d’urgences des cliniques privées et l’exclusion des médecins libéraux, non seulement urgentistes, mais aussi de tous les spécialistes impliqués, en particulier les chirurgiens, anesthésistes et obstétriciens. Ces médecins libéraux, pourtant sollicités au quotidien, vont-ils perdre leur rémunération de la permanence des soins ? » s’interroge encore le syndicat, qui voit dans le rapport Grall une première illustration des dangers de la nouvelle organisation des soins telle qu’elle apparaît dessinée par le projet de loi de santé.
Léa Crébat
