Paris, le mercredi 9 septembre 2015 – Ces dernières années, les rapports se sont multipliés pour dénoncer les difficultés croissantes de la psychiatrie. Manque de moyens, disparités territoriales flagrantes, personnels parfois désemparés et désengagés, structures affaiblies : les maux sont nombreux et les diagnostics diffèrent peu. Parallèlement, la demande de soins est croissante et l’offre peine à répondre à cette augmentation : on ne compte plus les enquêtes mettant en évidence l’allongement des délais avant l’obtention d’une consultation, notamment pour les enfants et adolescents.
Hôpitaux ou prisons ?
Symbole de cette psychiatrie en souffrance, l’utilisation de la contention aurait constamment progressé ces dernières années. Un rapport conduit par le député Denys Robillard et rendu public début 2014 affirmait ainsi que les hospitalisations sous contrainte ont augmenté de 50 % en cinq ans. Concernant la contention, « les statistiques dans ce domaine sont rares et aucun suivi n’existe au niveau national » avait observé le rapport. Cependant, une enquête réalisée par le secrétaire général de l’Intersyndicale de défense de la psychiatrie publique, Christiane Santos avait permis de constater une généralisation de cette pratique, bien que des différences s’observent d’un établissement à l’autre. Au-delà de la contention, des mesures d’isolement et des hospitalisations sous contrainte, les inspections conduites par le contrôleur général des prisons, notamment à l’époque de Jean-Marie Delarue ont contribué à décrire les privations nombreuses dont sont l’objet les patients admis en psychiatrie. Ces derniers peuvent ainsi fréquemment être privés de téléphone portable, de relations sexuelles, quand ils ne demeurent pas toute la journée en pyjama, faute de pouvoir avoir accès facilement à leurs vêtements ou à une douche (les chambres doubles ou triples sont encore nombreuses en psychiatrie).
Des inquiétudes à tous les niveaux
Face à cette situation, le collectif des 39, qui réunit des psychiatres qui s’étaient regroupés contre les propositions de Nicolas Sarkozy en matière de psychiatrie (baptisées la « nuit sécuritaire ») l’association Humapsy et le collectif Le fil conducteur évoqueront cet après-midi au Sénat l’importance de donner une nouvelle « hospitalité » à la « folie ». Les discussions concerneront tout d’abord la « dégradation progressive de l’accueil et de la prise en charge de la souffrance psychique des enfants ». Il s’agira notamment d’alerter les élus et le grand public non seulement sur la pénurie de moyens, mais aussi sur une tendance de plus en plus marquée à la médicalisation de certains comportements. Les intervenants ont ensuite l’intention de revenir sur la « banalisation des pratiques de contention », en évoquant les raisons de cette tendance et les solutions pouvant être développées pour la freiner. Enfin, seront évoqués les problèmes de rupture de prises en charge, liés notamment à la désorganisation et à la déshumainisation des espaces de soins.
Redonner confiance et dignité à tous, patients comme soignants
Fondateur du collectif des 39, Hervé Bokobza (Montpellier) clôturera ce colloque et espère pouvoir lancer un appel solennel. « Qui d’entre nous supporterait de voir son enfant ou son parent proche, ou un ami, en grande souffrance psychique, attaché, ligoté, sanglé, isolé ? Qui accepterait de s’entendre dire que c’est pour le bien de cette personne chère, alors qu’il est possible d’agir autrement ? » s’interroge dans Libération celui qui souhaite ainsi s’adresser aux sénateurs : « Ne pas céder à cette peur nous revient, vous revient à vous, les élus du peuple. Il nous revient d’affirmer haut et fort qu’une psychiatrie sécuritaire va à l’encontre des intérêts des patients et de la société dans son ensemble. Nous sommes persuadés que dire non à la contention, que proscrire cet acte redonnera confiance et dignité à tous les acteurs du système de soins et permettra que la citoyenneté retrouve sa raison d’être ».
Une profession partagée
Si les différents organisateurs de ce colloque espèrent faire date et plus concrètement dissuader les sénateurs d’adopter, à travers la loi de santé, des amendements tendant à donner à l’usage de la contention des justifications thérapeutiques, ils ne peuvent ignorer que le consensus n’est pas total au sein de la profession. Le rapport de Denys Robillard citait ainsi les avis opposés du docteur Jean Ferrandi secrétaire général du Syndicat des psychiatres d’exercice public (SPEP) plaidant pour contenir la contention par un protocole, tandis qu’ « à l’inverse, le docteur Patrice Charbit, président de l’Association française des psychiatres d’exercice privé-Syndicat national des psychiatres privés n’est pas favorable à un encadrement de cette pratique car cela déresponsabiliserait les professionnels de santé ».
Aurélie Haroche
