Objectif : éradication de l’hépatite C

On estime qu’en 2015, environ 71 millions de personnes étaient infectées par le virus de l’hépatite C, causant 400 000 décès par an dans le monde. L’arrivée des anti-viraux direct a révolutionné le pronostic de la maladie, avec la possibilité d’atteindre une réponse virale soutenue dans l’écrasante majorité des cas, y compris chez les patients âgés, souffrant d’une cirrhose, ou présentant d’autres co-morbidités. Dès lors, une question n’est plus apparue comme totalement hors de propos : l’éradication de l’hépatite C est-elle possible ?
 
Dans tous les cas, l’objectif actuel de l’OMS est de tout faire pour que l’hépatite C ne soit plus une menace sur la santé publique à l’horizon 2030. Plus précisément, son objectif est de diagnostiquer 90 % des personnes infectées, traiter 80 % des sujets éligibles à un traitement, diminuer de 80 % les nouvelles infections, et enfin d’atteindre une baisse de 65 % des décès associés au VHC.

Les efforts sont notamment mis sur le dépistage. Il est ainsi recommandé de rechercher l’hépatite C dans toutes les populations à risque (migrants, antécédent de transfusion ou d’exposition avant la systématisation des tests chez les donneurs, usagers de drogues intraveineuses…), ainsi que dans les pays où la prévalence est supérieure à 2 % (avec un niveau de preuve moindre). Il est également recommandé de réaliser le dépistage au moins une fois dans certaines classes d’âge particulièrement exposées (ainsi, le CDC aux Etats-Unis recommande le dépistage des personnes nées entre 1945 et 1965). L’accès à des tests de diagnostic rapide devrait permettre de faciliter le dépistage et avancer la date  du traitement et l’élimination du virus.

Dr William Hayward