A cette fin, des dossiers médicaux de 1995 à 2014 ont été
étudiés rétrospectivement. Deux cent soixante-seize dossiers ont
été évalués initialement dont 91 ont été exclus.
L'âge moyen des enfants inclus dans l'étude était de 2,94 ans (SD = 2,73 ans), avec 64 % de garçons. Les noyades sont survenues en piscine (71 %), en baignoire (16 %), en SPA (8 %), en lac (3 %) et dans un seau d'eau (2 %). La majorité des patients sont arrivés par hélicoptère (63 %) et 24 % sont arrivés en ambulance. Le temps d'immersion était inconnu dans 33,9 % des cas, et était inférieur à 5 minutes dans 66,1 % des cas.
Trente-quatre pour cent des enfants présentaient des signes vitaux normaux, ajustés en fonction de l'âge à l'admission. Les enfants présentant des anomalies de température, de fréquence respiratoire ou d'oxymétrie de pouls, de l’appareil cardio-pulmonaire initial, de l'état de conscience ou de la radiographie pulmonaire ont été plus souvent hospitalisés. Huit enfants ont développé des complications respiratoires après leur admission aux Urgences. Ceux dont l'oxymétrie de pouls était anormale à l'admission ont développé des complications plus souvent que les autres. Seuls deux enfants présentant au départ des paramètres vitaux normaux se sont dégradés cliniquement, mais dans l'heure suivant leur arrivée.
Valeur prédictive de la saturation oxymétrique de pouls
Cette étude permet de préciser l’épidémiologie des noyades
chez les enfants. Elle confirme que la normalité des paramètres
vitaux ajustés en fonction de l'âge et l'examen physique chez les
enfants stables et bien portants au décours d’une noyade, ne
peuvent formellement exclure la possibilité de survenue d’une
complication, lesquelles sont toutefois rares et surviennent
rapidement, à savoir dans l’heure suivant l’admission. Par contre,
toute anomalie de l'oxymétrie de pouls a été significativement
associée à une détérioration clinique, rendant nécessaire la
pratique systématique de cet examen simple et peu onéreux. Il ne
semble donc pas utile de garder en observation prolongée, les
enfants dont les paramètres vitaux ajustés en fonction de l'âge
sont normaux.
Dr Bernard-Alex Gaüzère
