Paris, le jeudi 21 mars 2019 – La possibilité pour les
pharmaciens de délivrer certains médicaments "sur ordonnance" sans
prescription médicale a été introduite dans le projet de loi de
santé par un amendement du rapporteur Thomas Mesnier (LREM). L’idée
n’est pas neuve : défendue par de nombreuses organisations de
pharmaciens qui s’inspirent notamment de modèles étrangers, elle a
été présentée à l’Assemblée nationale en octobre dernier lors de
l’examen du projet de loi de financement de la Sécurité sociale,
mais finalement rejetée. Aujourd’hui, le docteur Thomas Mesnier
propose un cadre strict : la liste des médicaments et pathologies
suspectées concernés devrait notamment être définie par la Haute
autorité de Santé (HAS), tandis qu’une coordination étroite serait
indispensable entre médecins et pharmaciens pour mettre en place un
tel dispositif. L’amendement est non seulement soutenu par le
rapporteur du texte mais aussi par plusieurs députés LREM, dont le
docteur Olivier Véran. Il reçoit également sans surprise une forte
approbation du Conseil de l’Ordre des pharmaciens. Thomas Mesnier
se montre donc confiant : « J’ai de très bon espoirs que cet
article reste dans la loi » a-t-il confié, cité par le
quotidien 20 minutes.
Sondage réalisé sur JIM du 6 au 18 mars
2019
Botter en touche via une expérimentation ?
Plébiscite chez les pharmaciens, rejet franc chez les médecins
Les médecins sont en effet très largement hostiles à la
prescription, en routine, par les pharmaciens de certains
médicaments accessibles sur ordonnance. Un sondage réalisé sur
notre site révèle que 56 % des professionnels de santé sont opposés
à une telle évolution. Ce chiffre grimpe jusqu’à 67 % quand on ne
considère que les réponses des médecins. A contrario, chez les
pharmaciens, l’idée est totalement plébiscitée puisque 96 % de ceux
qui ont participé à notre sondage s’y déclarent favorables. Ainsi,
même si l’on peut noter la proportion de 30 % de médecins qui
seraient prêts à voir les officinaux endosser de telles missions
(ils pourraient être sensibles à un désengorgement des salles
d’attente des cas ne nécessitant pas un accompagnement médical
pointu), on constate une scission très nette sur ce sujet entre
pharmaciens et médecins, qui paraît confirmer la nécessité d’un
renforcement des coopérations avant de s’engager dans des
transferts de compétence et de tâches majeurs.
Des syndicats qui font front
Pour être médecin, mieux vaut avoir fait médecine
A l’image de cette remarque du SML, la principale critique des
syndicats de médecins se concentre sur le mélange des genres et sur
l’absence de compétences spécifiques des pharmaciens en matière
diagnostique. « Le médecin est celui qui a l’apanage du
diagnostic et de la prescription médicale : il a été formé pour
cela, tout au long d’une dizaine d’années d’études longues et
difficiles. Le pharmacien a l’apanage de l’analyse de l’ordonnance,
de la délivrance du médicament et de l’accompagnement du patient
pour l’observance. Ses études également difficiles l’ont préparé à
ce métier, mais pas à faire du diagnostic » écrit le patron de
la CSMF dans un communiqué publié au début du mois. « Pour être
médecin, il faut mieux avoir fait médecine » résume plus
directement la branche généraliste de la CSMF. Plus concrètement,
la notion de "petites maladies" telle qu’elle a été évoquée par
Thomas Mesnier leur apparaît totalement inopérante, dans la mesure
où seul le médecin aurait la capacité de départager ce qui est
bénin de ce qui ne l’est pas.
L’importance du dialogue totalement niée
Aurélie Haroche
