Paris, le lundi 11 mai 2020 - Le déconfinement qui
débute aujourd’hui de manière très progressive repose sur
différents outils et pratiques, dont le respect des mesures
barrière, le traçage minutieux des chaînes de contamination et le
port du masque. Quel poids respectif devrait avoir ces dispositifs
? Les discours officiels mettent principalement l’accent sur le
rôle des « brigades » et sur l’observation de la distanciation
sociale, au risque de quelque peu réduire l’utilité du masque. Une
attitude que le professeur Jean Cabane, spécialiste de médecine
interne (CHU Saint Antoine) et le docteur Joëlle Cabane regrettent,
considérant que la généralisation du port du masque est une méthode
permettant d’une part la responsabilisation des citoyens et d’autre
part d’éviter des mesures risquant d’entraver la confiance entre
médecins et patients. Dans cette lettre ouverte au Président de
l’Ordre des médecins, les deux praticiens incitent l’instance à
faire entendre sa voix sur ces sujets d’importance. Diffusée sur
Facebook, cette missive a reçu de très nombreux échos favorables…
mais pour l’heure, aucune réponse de
l’institution.
Par le professeur Jean Cabane et le docteur Joëlle
Cabane
Monsieur le Président,
Dans cette période troublée de la pandémie de coronavirus,
nous arrivons à un point critique intolérable où il me paraît
urgent et évident que la voix des médecins, représentés par leur
Ordre, doit se faire entendre pour rétablir les bons caps. Je vous
fais donc ici mes propositions, car nous entendons des choses très
préoccupantes, de nature à compliquer beaucoup le déconfinement,
et à altérer la confiance que les malades et le grand public
mettent en nous.
Il y a eu, et tout le monde le regrette, beaucoup de mensonges
sur les masques. Si nous regardons les pays où l’épidémie a été le
mieux contenue (Taiwan, Hong Kong, Corée), ce sont ceux où 100 % de
la population met un masque, pas chirurgical mais « maison
», dès qu’un virus est annoncé. A Hong Kong, aux portes de la
Chine, 7 millions d’habitants tassés sur
25km2, seulement 4 morts...sans confinement
autre que le masquage et la fermeture des écoles. Personne ne parle
de « distanciation » parce que ce n’est ni nécessaire ni
faisable. L’étude des femmes enceintes de New York a montré que les
cas asymptomatiques de covid19 étaient 7 fois plus fréquents que
les symptomatiques, donc restreindre les masques à tel ou tel est
sans fondement, il faut que tout le monde soit masqué.
Cette position de masquage généralisé répond non seulement à
la crainte de la 2° vague, mais elle valorise et responsabilise
tous les Français, dont jusqu’ici je déplore plutôt
l’infantilisation. Elle recentre l’action collective sur le seul
mode de contamination du virus, la voie respiratoire. Même si
certains veulent faire peur en montrant que le virus reste viable
quelques heures sur une surface inerte, il n’a jamais été démontré
qu’on pouvait se contaminer au SRAS-cov-2 par contact : il est donc
tout à fait aberrant de promulguer des « gestes barrière »
de lavage obsessionnel, de désinfection, d’application de gel
hydroalcoolique, de précautions de bloc opératoire ; de même que de
chercher à reprendre une activité des entreprises, des commerces,
des transports, des spectacles, des écoles, lycées, etc...avec les
préconisations de distanciation que nous entendons actuellement
dans les média. La seule barrière efficace est le simple masquage
qui répond aux questions de sécurité, et si les masques maison bien
faits sont mis, cela limitera la consommation et la pollution
énormes liées aux masques jetables.
Je suis très inquiet d’entendre la mise en place de «
brigades » chargées de pister les contacts de patients
covid19+, et d’une application sur smartphone dans le même but.
Ceci relève du travail et de la responsabilité du médecin et
uniquement du médecin. Je suis choqué qu’on puisse faire une
pareille entorse au secret médical et qu’on puisse envisager que
les libertés auxquelles nous sommes si attachés soient ainsi
bafouées. Il en va de même de notre liberté de prescription, qu’il
ne devrait pas être possible d’altérer, sous peine de voir la
confiance de nos malades sérieusement écornée. Dans la même ordre
d’idées, je n’accepte pas l’usurpation du rôle du pharmacien par
l’État qui s’est arrogé le droit d’empêcher un pharmacien de
dispenser une molécule courante (hydroxychloroquine).
Monsieur le Président, vous êtes sur un siège qui permet une
prise de parole qui portera car elle sera empreinte d’une volonté
légitime de recadrer les missions essentielles de notre profession,
dans l’intérêt général. Demandez des mesures de bon sens et
efficaces : des masques pour tous tant que le virus circule, pas de
pistage ni de flicage mais un travail d’épidémiologie effectué par
des médecins, liberté de prescription et monopole médical
sauvegardés, pas de distanciation compliquée, infaisable, inutile.
Et profitons-en pour redémarrer la santé sur un mode plus sain,
libre et sans influence, tant en ville qu’à l’hôpital.
Merci d’avance, Monsieur le Président, de lire et de réfléchir
vite à cette lettre ouverte.
