La dengue aussi
Malgré l’existence d’un vaccin particulièrement efficace, les épidémies de FJ n’ont pas cessé, réapparaissant même là où elles avaient sévi il y a longtemps, comme au Brésil dans les régions de Rio et Sao Paulo. L’OMS parle pour 2019 d’une « transmission à grande échelle ». Flambées en cours (Nigeria, Ouganda, Brésil) ou menaçantes (Mali, RDC, Soudan du Sud), cas sporadiques (Gabon, Libéria, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Vénézuela, Pérou, Bolivie), chaque évènement illustre les aspects épidémiologiques et de riposte à cette maladie. Ainsi les populations à risque sont principalement des travailleurs ou habitants salvatiques -le virus reste endémique en forêt-, souvent les plus difficiles à vacciner (éloignement, insécurité, déplacements, catastrophes...). La détection des cas nécessite des systèmes de surveillance réactifs, des enquêtes cliniques et épidémiologiques et des diagnostics fiables, parfois mis à mal par la présence concomitante de la dengue, également due à un flavivirus à ARN monocaténaire et tout aussi recrudescente.L’OMS a l’EYE
Mais c’est la COVID19 qui nuit le plus, bouleversant systèmes
et priorités de santé. Selon les pays, les programmes de lutte
contre la FJ pourraient reprendre fin 2020 ou début 2021, soutenus
par EYE, stratégie de l’OMS d’élimination des épidémies de fièvre
jaune, qui favorise les progrès techniques et la coopération
internationale. Ainsi l’Afrique, où 33 pays ont formé leur
personnel de laboratoires aux diagnostics sérologique et
moléculaire, dispose désormais de trois laboratoires de référence :
celui de Dakar (Sénégal) qui reste le pilier, et ceux d’Entébé
(Ouganda) et Yaoundé (Cameroun) ; l’expédition des échantillons y
met désormais 4 jours au lieu de 21 auparavant.
Des millions de personnes restent encore à vacciner ; certains
pays ont inclus la FJ dans la vaccination systématique, d’autres
prévoient des campagnes de renforcement dans les territoires à
risque mal couverts.
* https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333915/WER9534-eng-fre.pdf
Dr Blandine Esquerre
