La volonté d’améliorer la protection des sujets âgés contre la
grippe a conduit à la production de vaccins à haute dose, 4 fois
plus dosés en antigènes que les vaccins standard. Lors des essais
cliniques, il a été montré que le vaccin à haute dose trivalent,
commercialisé aux Etats-Unis, augmentait la production d’anticorps
et la protection. Toutefois, il n’y a pas d’évaluation dans la «
vraie vie », en comparaison avec les vaccins à dose
standard.
Une équipe états-unienne vient de publier les résultats d’une
étude cas-témoin incluant plus de 3 800 personnes âgées de plus de
65 ans, parmi lesquelles 2 993 ont été vaccinées : 53 % ont reçu le
vaccin trivalent à haute dose, les autres un vaccin à dose
standard. L’étude porte sur 4 saisons grippales, allant de 2015 à
2019.
L’objectif était d’évaluer l’efficacité du vaccin à haute dose
par rapport au vaccin standard pour la prévention des infections
respiratoires nécessitant une consultation et testées pour la
grippe A.
Mieux que le vaccin à faible dose…
En comparaison avec les sujets non vaccinés, et sur l’ensemble
des 4 saisons, l’efficacité vaccinale des formes standard est de 24
% contre tous types de grippe A : 40 % pour la A/H1N1 et 19 % (mais
ce résultat n’est pas significatif) pour la A/H3N2. L’efficacité du
vaccin à haute dose est quant à elle de 29 % contre tous types de
grippe A, de 31 % contre la A/H3N2 et 30 % (non significatif)
contre la A/H1N1.
Si l’on compare les 2 types de vaccins entre eux, le vaccin à
haute dose est plus efficace que le vaccin à faible dose contre
tous types de grippe A (efficacité relative 18 %) et contre le
virus A/H3N2 (27 %). En revanche, il n’apparaît pas de différence
en ce qui concerne le virus A/H1N1.
Dr Roseline Péluchon
