Exclusif : trois-quarts des professionnels pour la vaccination des personnes ayant été infectées par SARS-CoV-2

Paris, le lundi 22 février 2021 – Le 12 février la Haute autorité de Santé a réactualisé ses recommandations concernant la vaccination des personnes ayant déjà été infectées par SARS-CoV-2. Dans des préconisations précédentes, l’institution considérait : « qu’il n’y a pas lieu de vacciner systématiquement les personnes ayant déjà développé une forme symptomatique de la Covid-19. Toutefois, (…) ces personnes doivent pouvoir être vaccinées si elles le souhaitent. (…) Dans ce cas il paraît alors préférable de respecter un délai minimal de trois mois à partir du début des symptômes avant de procéder à la vaccination ». Ces recommandations n’impliquaient pas de différences spécifiques pour les personnes présentant des symptômes persistants, pas plus qu’un schéma vaccinal particulier.

Une seule dose pour les sujets déjà exposés

Mais le 12 février, véritable pionnière en Europe et dans le monde, la HAS en s’appuyant sur plusieurs études préliminaires préconisait que la vaccination des personnes ayant développé une forme symptomatique de la Covid-19 se fasse grâce à l’injection d’une seule dose. « A ce stade des connaissances, les personnes ayant déjà été infectées conservent une mémoire immunitaire. Cela conduit la HAS à ne proposer qu’une seule dose aux personnes ayant été infectées par le SARS-CoV-2, quelle que soit l’ancienneté de l’infection. La dose unique de vaccin jouera ainsi un rôle de rappel » indiquait l’institution, pour qui la période idéale serait une vaccination dans les trois à six mois après l’infection. Deux exceptions sont néanmoins signalées : les personnes présentant une immunodépression avérée et celles ayant été infectées par SARS-CoV-2 après avoir reçu une première dose de vaccin. La HAS continue par ailleurs à considérer qu’aucune disposition spécifique ne doit être émise vis-à-vis des personnes présentant des symptômes persistants, tandis qu’elle insiste sur le fait que « la réalisation d’une sérologie pré-vaccinale n’est pas pertinente et donc non recommandée ».

Booster l’immunité

Oui à la vaccination de ceux qui ont déjà rencontré SARS-CoV-2

Tel est l’enseignement d’un sondage récent réalisé sur notre site auquel ont participé 765 de nos lecteurs. Cependant, compte tenu de la protection conférée par l’immunité naturelle et de la limitation du nombre de doses disponibles, pour 32 % des professionnels de santé, la priorité devrait être donnée aux sujets naïfs et cette vaccination des sujets déjà exposés envisagée dans un second temps. Sans entrer dans ces considérations pragmatiques, 41 % se montrent favorable à une telle vaccination (immédiatement pour 5 % d’entre eux et après trois mois pour 36 %). Enfin, s’inquiétant peut-être d’effets secondaires (non mis en évidence en pratique) et/ou jugeant que face à une maladie présentant un profil de létalité faible telle que la Covid une surprotection n’est pas indispensable (et tandis que pour de nombreuses pathologies virales l’immunité naturelle est supérieure à celle de la vaccination), 23 % des professionnels de santé ne recommanderaient pas une telle vaccination à leurs patients. Enfin, face une fois encore à la complexité de la question et compte tenu de la fragilité de nos connaissances, 5 % ne se prononcent pas.

France, inédite pionnière

Nous l’avons signalé, la France a fait figure de pionnière en la matière, en ce qui concerne l’administration d’une dose unique aux sujets déjà exposés à SARS-CoV-2. Cependant, des recommandations similaires pourraient être prochainement adoptées aux Etats-Unis, en Israël et aux Etats-Unis, tandis qu’en Grande-Bretagne la stratégie de privilégier l’administration d’une dose au plus grand nombre de personnes possibles amoindrit la portée d’une telle préconisation.

Aurélie Haroche