Dans cette nouvelle tribune, le Pr Dominique Baudon vient « mettre les points sur les I » en ce qui concerne les mesures à prendre, selon lui, face à l’irruption intempestive du variant Omicron. Ou plutôt les mesures à ne plus prendre…Entre « vivre avec » et se passer des gestes barrières !
La « vague Omicron » déferle sur le monde, et la France n’est pas épargnée. Il a été désigné « Variant of Concern (VOC) » par l'OMS le 26 novembre 2021. Il est plus transmissible que le variant Delta, avec un temps de doublement des cas de 2 à 4 jours, et, d’après les premières études beaucoup moins virulent (1,2) ; c’est une évolution naturelle en virologie. Ce variant Omicron représentait 10,6 % des cas de Covid-19 en semaine 50 (données Santé Publique France/13-19 décembre). Il représenterait 20 % des cas selon une déclaration du porte-parole du gouvernement le 21 décembre dernier. Il va rapidement supplanter le variant Delta.
Explosion du nombre de tests de dépistage et du nombre de cas contacts
Le gouvernement a poussé les français à se faire dépister en
vue des fêtes de fin d’année ce qui a provoqué une augmentation
artificielle du taux d’incidence des cas.
Le 23 décembre, un million de tests de dépistage ont été
réalisés en France dont 7,9 % étaient positifs (79 000) ; déjà,
depuis plusieurs jours, le nombre de tests avoisinait le million
par jour. Ce 23 décembre, le taux d’incidence des cas positifs
était en moyenne pour 1 semaine de 713 p 100 000, ce qui correspond
à près de 480 000 cas dépistés. Le nombre de sujets contacts sur
cette même période est très difficile à calculer ; si nous estimons
par exemple qu’il y a 10 sujets contacts pour un sujet testé
positif (un chiffre que je considère comme un minimum), il y aurait
eu 4,8 millions de cas contacts.
Une stratégie d’isolement des cas qui va vers…un confinement des actifs
Face à l'arrivée du nouveau variant Omicron, les règles
d'isolement ont évolué pour les cas contacts : il faut s’isoler
immédiatement pour 7 jours, et même pour 17 jours si une personne
vit au domicile de la personne malade, et cela, même si le cas
contact est totalement vacciné (3).
La nette augmentation récente des cas testés positifs a
entraîné une explosion du nombre de cas « d’arrêts maladies
» liés à la Covid-19 ; ceux-ci concernent aujourd’hui
essentiellement des cas contacts.
Ainsi, entre le 1er novembre et la
mi-décembre, le nombre d'arrêts de travail délivrés par l'Assurance
maladie aux personnes devant s'isoler a été multiplié par plus de
7, passant de 5 763 à 42 541 (augmentation de 740 %). Ces arrêts de
travail "Covid" sont destinés aux salariés symptomatiques, positifs
à la Covid-19 ou cas contact, en attente d'un test et qui ne
peuvent pas télétravailler (4).
Vu la diffusion « tsunamique » du virus, en maintenant
cette stratégie de l’isolement des cas positifs, on va vers un «
confinement des actifs » et un blocage social et économique
totalement injustifié. Le Conseil scientifique l’a clairement
indiqué dans un communiqué du 27 décembre qui précise que « la
contagiosité du variant Omicron, qui devrait bientôt être
majoritaire dans notre pays, est telle que le risque est majeur
d’une désorganisation de la société ». Si on effectuait la même
stratégie de dépistage et d’isolement pour la grippe ou tous les
virus respiratoires hivernaux on obtiendrait des chiffres encore
plus élevés.
Échec confirmé du « tracer, tester, isoler »
Cette stratégie visant à freiner les vagues épidémiques n’a jamais réellement marché en France et n’a jamais été évaluée pour en étudier l’efficacité ; pourquoi aucune enquête n’a-t-elle été réalisée pour estimer le pourcentage de sujets parmi les cas testés positifs qui se sont réellement isolés. Ainsi la stratégie « tracer, tester, isoler » est, avec ce variant très transmissible, obsolète. Elle n’est efficace qu’en début de circulation du virus lorsque les cas sont très rares. Le Ministre de la santé et des solidarités l’a admis lui-même le 23 novembre lors d’un déplacement à Paris : « Lorsque le variant Omicron est apparu, on a pris des mesures draconiennes d'isolement, de contact tracing, de séquençage pour pouvoir empêcher ce variant d'entrer sur le territoire. Désormais, il circule et il est amené à être majoritaire ».Il faut vivre avec ce virus
Alors que faire face à ce variant Omicron ? Il faut vivre avec ce virus, et la stratégie doit être ciblée essentiellement sur les sujets à risque (personnes âgées et/ou personnes avec comorbidités).1) Il faut vacciner avec les trois doses les 5 millions
de personnes non encore vaccinées.
Il faut aller « vers » eux ; cela est maintes fois
répété mais n’est pas fait avec toute l’efficacité nécessaire ;
pourquoi ?
Le Passe vaccinal qui va entrer en vigueur, et dont j’ai
appelé à l’application dans une précédente tribune (5), va inciter
encore plus les non vaccinés à se faire vacciner.
2) Il ne faut plus pratiquer la stratégie « Tester, tracer, isoler » dans sa forme actuelle et ne plus inciter les porteurs asymptomatiques et les cas contacts à s’isoler ; il faut raisonner comme dans les autres maladies virales respiratoires hivernales ; en cas de symptômes, consulter un médecin qui décidera éventuellement d’un arrêt maladie, ce qui correspond de fait à un isolement du malade à domicile, avec respect strict des gestes barrières.
3) Retour de la vie scolaire à la normale. Ne plus
tester systématiquement à l’école.
En raison de la cinquième vague de Covid-19, le ministère de
l’Éducation nationale a décidé, le 9 décembre dernier, d'appliquer
le protocole sanitaire n°3. Il impose notamment le "port du
masque en intérieur et en extérieur pour les personnels et les
élèves dès le CP", la "limitation du brassage par niveau
obligatoire et par classe pendant la restauration dans le
1er degré" ou encore l'interdiction
"des sports de contact". Je ne reviendrai pas ici sur les
graves conséquences psychologiques voire psychiatriques démontrées
liées à ces mesures pour les enfants.
Avec l’arrivée du variant Omicron, le nombre d’enfants testés
positifs va exploser avec en conséquence la fermeture de trop
nombreuses classes. On ne répétera jamais assez que les enfants de
moins de 12 ans, sans comorbidité, sont peu touchés par la maladie,
et qu’en cas de maladie, ne font qu’exceptionnellement des formes
graves. Il faut donc réserver le dépistage aux enfants qui
présentent des symptômes. Nous les parents et grands-parents sommes
habitués depuis toujours au comportement des enseignants qui dès le
moindre symptôme constaté chez un élève (fièvre en particulier)
nous appellent pour venir chercher l’enfant ; continuons cette
démarche. Je milite donc pour a fin du port du masque à l’école, en
classe et lors des activités extérieures, et pour l’arrêt des
évictions scolaires pour les cas positifs asymptomatiques et les
cas contacts. La vaccination des enfants n’aura aucune influence
sur la circulation virale ; seuls les enfants de 5 à 11 ans à
risque de formes grave doivent être vaccinés et cela a débuté le 15
décembre (6). Enfin repousser la rentrée des classes, avec la gêne
occasionnée pour les parents, n’aurait aucun sens.
4) Quid des gestes barrières ?
Pour moi, les gestes barrières sont nécessaires uniquement lors des « rencontres » avec des personnes à risque ou avec des malades de la Covid.
