Rémunération au forfait, exercice groupé, partage des
compétences, incitations financières ou tout simplement fin de la
liberté d’installation : les propositions avancées par les uns et
les autres ces dernières années pour remédier au problème de la
désertifications médicale sont nombreuses. Pour rappel, cette
désertification médicale gagne du terrain, puisqu’on estime que 6 %
de la population française vit dans une zone comptant un nombre
insuffisant de médecins généralistes, contre 3,8 % en 2015.
Une proposition défendue par le Modem…et Marine Le Pen
Dernièrement, le gouvernement a dégainé une nouvelle mesure
pour inciter les médecins à se rendre dans ces déserts : la
création d’une quatrième année d’internat de médecine générale à
effectuer en priorité en zone sous-dense, une mesure qui ne suscite
guère l’enthousiasme comme vous pourrez le lire dans un autre
article de notre édition du jour.
Mais une autre proposition est régulièrement avancée pour
relancer la démographie médicale dans certains territoires, celle
d’augmenter le prix de la consultation dans les zones sous-denses.
Cette mesure avait notamment été avancée par le député Modem
Jean-Pierre Cubertafon dans un rapport parlementaire sur la
désertification médicale rendue en octobre dernier et figurait
également dans le programme santé de Marine Le Pen lors de la
dernière élection présidentielle.
Sondage réalisé sur JIM.fr su 12 au 28
septembre
Médecins et infirmiers s’opposent sur le prix de la consultation
Faire varier le prix de la consultation selon la
démographie médicale de la région semble avoir la faveur des
professionnels de santé, en tout cas de ceux qui lisent le JIM.
Selon un sondage réalisé sur notre site entre le 12 et le 28
septembre, 53 % de nos lecteurs sont favorable à une augmentation
du prix de la consultation dans les déserts médicaux, contre 44 %
qui s’y opposent (3 % ne se prononcent pas).
Une courte majorité en faveur d’un prix
différencié donc, qui cache des divergences d’opinion selon les
professions médicales. Ainsi, l’augmentation du prix de la
consultation en zone sous-dense est assez largement plébiscitée
chez les principaux intéressés, à savoir les médecins : 63 % s’y
disent favorables et seulement 35 % s’y opposent.
Les infirmiers en revanche y sont clairement
opposés : 75 % d’entre eux ne veulent pas que le prix de la
consultation varie selon la démographie médicale et seulement 24 %
y sont favorables. Les pharmaciens se montrent eux très partagés :
50 % d’entre eux préfèrent que le prix de la consultation reste le
même partout en France, tandis que 46 % sont acquis à l’idée de
variations selon les régions.
Décalage entre les médecins et leurs syndicats représentatifs
Difficile d’expliquer cette nette différence
d’opinion entre médecins et infirmiers et la forte opposition de
ces derniers à l’idée de faire varier le prix de la consultation
selon les zones. Une piste d’analyse : les infirmiers libéraux
connaissent des contraintes à la liberté d’installation depuis
2012, qui semblent avoir porté leurs fruits selon une récente étude
de l’IRDES. En rejetant l’idée d’une variation du prix de la
consultation, sans doute les infirmiers expriment leur volonté de
voir mettre en place les mêmes contraintes à l’installation pour
les médecins.
Les résultats de notre sondage montrent également
un décalage entre les médecins et leurs syndicats représentatifs.
Les partenaires conventionnels se sont en effet toujours montrés
attachés au principe d’une convention médicale unique et à la
nomenclature nationale. En tout état de cause, le principe d’un
prix de la consultation variant selon les régions ne devrait
figurer ni dans la future loi de financement de la Sécurité Sociale
(LFSS) ni dans la prochaine convention médicale.
Grégoire Griffard
