La survenue d'une sténose colique ou iléo-colique est fréquente au cours de la maladie de Crohn. Y. Breysem et son équipe rapportent leur expérience de la dilatation endoscopique chez 18 patients porteurs de sténose symptomatique liée à une maladie de Crohn en poussée (n = 10) ou inactive (n = 8). Il s'agissait dans 14 cas de sténoses anastomotiques iléo-coliques post-opératoires et dans 4 cas de sténoses iléo-cæcales. Une dilatation par ballonet, progressivement rempli d'eau et maintenue 2 minutes, a été réalisée sous contrôle visuel. Elle a été techniquement réussie dans 16 cas, permettant, chez 11 sujets, de passer l'endoscope au travers de la sténose dilatée en fin d'examen. Une disparition des symptômes a été obtenue immédiatement dans 14 cas et durablement (suivi moyen : 25 mois) dans 8 cas. Parmi les 16 malades traités avec succès, 8 avaient une maladie de Crohn évolutive et 8 une maladie inactive au moment de la dilatation. En revanche, les résultats à distance ont été satisfaisants chez 7 des 8 malades avec maladie non évolutive et seulement chez 4 des patients en poussée. Cinq des18 sujets ont cependant dû être opérés au cours du suivi. Ce travail démontre que la dilatation endoscopique peut constituer une alternative thérapeutique, en particulier à la stricturoplastie au cours de certaines maladies de Crohn avec sténose.
G. L.
