Un homme de 65 ans d'origine africaine souffrant depuis 16 ans d'un psoriasis sans antécédent érythrodermique ou pustuleux a été mis à 0,75 mg/kg/24 h d'étrétinate.
Une arthropathie psoriasique nécessitait la prise concomitante d'indométacine 3 fois/24 heures, enfin un diabète non insulino-dépendant justifiait un traitement par chlorpropamide.
Seize jours après le début du traitement s'est développée une épidermolyse couvrant 40 % de la surface corporelle associée à des ulcérations muqueuses buccales et oculaires. La biopsie cutanée montre une épidermolyse nécrotique toxique ; malheureusement la fin est tragique puisque le patient décède de septicémie 3 jours plus tard.
Aucun autre cas d'accident similaire n'a été rapporté dans la littérature et il est ici particulièrement difficile de faire la part des traitements utilisés dans le déclenchement de la toxidermie.
Mac Ivor V : "Fatal toxic epidermal necrolysis associated with etretinate". Brit. Med. J., 1992 ; 304 : 548.
G. R.
