La pancréatite chronique héréditaire (PCH) est associée à un risque accru de cancer du pancréas (x 87 par rapport à la population générale).
Malheureusement, le dépistage par l’imagerie est très difficile chez ces patients en raison des remaniements de leur pancréas. Le but du travail réalisé par l’équipe de Beaujon était de rechercher des lésions précancéreuses histologiques (PanIN) sur 13 pièces de pancréatectomies de PCH, en comparaison avec un groupe contrôle de 10 pancréatites chroniques d’origine alcoolique (figure 1).
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Figure 1. |
Des lésions de PanIN étaient mises en évidence sur 10/13 pièces de PCH (avec des lésions sévères de type PanIN III dans 25 % des cas) vs 3/10 pièces de pancréatite chronique alcoolique (figure 2).
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Figure 2. |
Il reste à évaluer l’intérêt d’une ponction sous écho-endoscopie, voire d’une large biopsie chirurgicale (pancréatectomie caudale) pour rechercher ces lésions de PanIN et proposer une chirurgie préventive en cas de PanIN sévère à haut risque d’évoluer vers un cancer.
Dr F.Maire
