D.ARMENGAUD
Clémence, jeune fille de 14 ans et demi, est adressée aux urgences par son médecin traitant en raison de petites métrorragies associées à des douleurs abdominales, prédominant dans le flanc et l’hypogastre droit depuis 24 heures, sans facteur déclenchant particulier, ni fièvre.
Histoire clinique
À l’examen, cette jeune fille est apparemment en bon état général, apyrétique.
La fréquence cardiaque est à 64/min, la pression artérielle à 123/ 90 mmHg. Elle pèse 55 kg pour une taille de 167 cm (IMC : 19,7). L’examen abdominal retrouve une douleur localisée de la fosse iliaque droite avec une petite défense provoquée à la palpation un peu appuyée, et une douleur basse hypogastrique à la décompression de la fosse iliaque gauche. Le reste de l’examen somatique est sans particularité. Il n’y a pas de vomissements ni de troubles du transit, en revanche, elle se plaint d’une dysurie. À l’interrogatoire, Clémence nous apprend qu’elle est réglée depuis l’âge de 12 ans et que le dernier jour de ses dernières règles, normales, remonte à 1 semaine. Elle nous dit avoir déjà eu des rapports sexuels protégés, mais une rupture de préservatif la conduite à prendre une contraception postcoïtal 3 semaines auparavant. Un bilan biologique est prélevé.
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Examens biologiques |
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• NFS : • Glycémie : 5,43 mmol/l |
