L’essai SEKOIA est un essai multicentrique, en double aveugle, randomisé versus placebo, d’une durée de 3 ans, qui a permis d‘étudier l’intérêt du ranélate de strontium (2g/jour) pour réduire les symptômes arthrosiques chez 1 371 patients âgés de >50 ans ayant une arthrose symptomatique du genou.
Âgés en moyenne de 63 + 7 ans et en surpoids (IMC médian: 30 + 5), ces patients dont l'index WOMAC de départ était de 132 +/- 62 mm, avaient pour les 2/3 d’entre eux une arthrose classée Kellgren-Lawrence de stade II. Le bénéfice est significatif pour la réponse WOMAC 20 % (p = 0,002) avec une amélioration sur les 3 composantes du score WOMAC : douleur (p < 0,001), score physique (p = 0,009) et score fonctionnel (p = 0,009). Les patients étaient également améliorés selon le score OMERACT-OARSI-like (p = 0,004)(1). « Prometteur et à suivre » conclut le spécialiste liégeois, Olivier Bruyère (Belgique).
Cette même étude a évalué en IRM quantitative un sous-groupe de patients ayant reçu 1g/j (n = 113) ou 2g/j de ranélate de strontium (n = 105), ou un placebo (n = 112). Cette analyse dont l'objectif était d'apprécier l'action du ranélate de strontium sur la perte de volume cartilagineux et sur les lésions osseuses médullaires à 12, 24 et 36 mois a permis de constater que la dose de 2g ralentit de manière significative la perte cartilagineuse du plateau tibial à 12 mois (p = 0,002) et à 36 mois (p = 0,003). Le même effet a été constaté au niveau médian du plateau tibial (p = 0,023 à 36 mois) à la dose de 2g/jour, mais pas à la dose de 1g/jour. Quant à l’os sous-chondral, l'administration de ranélate de strontium a réduit le score lésionnel dans le compartiment médian pour la dose de 1g (p = 0,002) et pour la dose de 2g (p = 0,001), alors que ce score augmentait sous placebo (2).
Ces constatations ont conduit Jean-Pierre Pelletier (Un. Montréal) à conclure en l'effet protecteur du ranélate de strontium sur les deux composantes articulaires de l'os : le cartilage et l'os sous-chondral.
Dr Dominique-Jean Bouilliez
