Le risque d’accident vasculaire ischémique est trop faible chez les patients insuffisants cardiaques pour préconiser une anticoagulation systématique. Mais existe-il des sous-groupes de patients qui pourraient en bénéficier? Il semble que oui, si l’on en croit les résultats d’une étude réalisée sur plus de 2 300 patients en rythme sinusal, avec une fraction d’éjection systolique (FE) ≤ 35 %. Deux types de patients pourraient bénéficier d’une anticoagulation par anti-vitamine K : ceux qui ont des antécédents d’accident vasculaire et ceux dont la FE est < 15 %, qui ont respectivement près de 3 fois et 2 fois plus de risque de faire un accident vasculaire ischémique.
Dr Roseline Péluchon
