Que sait-on du risque d’uvéite et de MICI au cours du rhumatisme psoriasique ?

Il existe un lien démontré entre uvéite, maladie inflammatoire du colon et de l'intestin (MICI) et spondylarthropathies, mais nous disposons de peu d'informations sur la prévalence et l'incidence de ces pathologies au cours du rhumatisme psoriasique (RP). Des auteurs anglais ont tenté d' apporter des réponses à partir d'une étude de cohorte. Ils ont identifié au sein de la base de données CPRD (UK Clinical Practice Research Datalink) 6 783 patients atteints de RP (âge médian 49 ans) et les ont appariés selon un ratio 1:4, avec une cohorte de patients atteints de psoriasis (Pso, n = 27 132) et une cohorte de sujets en population générale (n = 27 132) ; la durée moyenne de suivi a été de 5,5 ans dans chaque cohorte.

Augmentation du risque d’uvéite et de maladie de Crohn

L'incidence des uvéites, des MICI confondues, de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique (RCH) et les risques relatifs ajustés (RRaj) ont été calculés pour chaque cohorte. A l’état basal, la prévalence des uvéites était 2,07 fois plus élevée dans la cohorte RP que dans la population générale. L'âge médian auquel sont survenues les uvéites et les RCH était plus bas dans la cohorte RP que dans les cohortes Pso et population générale. L'incidence et le risque d’uvéites apparaissent significativement plus élevés dans la cohorte RP que dans les cohortes population générale et Pso (RRaj respectifs 3,55 et 2,13). L' incidence globale des MICI a été plus élevée dans la cohorte RP comparativement aux cohortes Pso et population générale : cette augmentation a été significative pour le Crohn (RRaj respectifs 2,96 et 3,60) mais pas pour la RCH (RRaj respectifs 1,30 et 0,98).

Ces résultats peuvent être expliqués par l'existence sur les gènes de loci de risque communs au RP, au Pso et au Crohn. Par ailleurs il est possible que les patients avec un psoriasis aient également un RP non diagnostiqué, ce qui pourrait expliquer les incidences élevées observées dans la cohorte Pso. Cette étude montre un risque plus élevé de développer une uvéite ou une maladie de Crohn mais pas de RCH en cas de RP. Ces résultat sont intéressants, mais on regrette l’absence de données concernant le traitement par anti-TNF qui auraient permis de juger de l'effet des traitements du RP sur l’incidence des uvéites et des MICI.

Dr Oria Madi