Paris, le mercredi 28 novembre 2018 – Relancé par la caisse
nationale d’assurance maladie (CNAM), le DMP (Dossier médical
partagé) ne fait toujours pas l’unanimité auprès des
médecins.
Dans un éditorial publié sur le site de la Fédération des
médecins de France (FMF), le Dr Richard Talbot énumère les lacunes
du système qui pourraient, une nouvelle fois, le conduire à
l’échec.
L’ergonomie et la rémunération à revoir
En premier lieu, il met en avant la nécessité de «
nettement améliorer l’ergonomie du DMP qui pour l’instant n’est
doté d’aucun outil de recherche ou même d’indexation ». « A
quoi ressemble un DMP actuellement ? Du moins un de ceux qui ne
sont pas désespérément vides à l’exception de l’historique des
remboursements qu’on retrouve déjà de façon plus ergonomique dans
beaucoup de logiciels (…). Il faut ouvrir chaque document un par un
pour savoir de quoi il retourne. Quand il y en aura une centaine,
ce sera tout simplement impossible » poursuit-il.
Par ailleurs, chaque DMP devrait normalement comprendre un «
volet de synthèse médicale (VSM)* » établi par le médecin traitant.
Or, pour le docteur Talbot, cela « représente un travail
considérable, surtout pour les dossiers complexes, surtout si on
considère que ce VSM devra être régulièrement remis à jour
».
Pour le praticien, l’établissement du VSM se doit d’être
rémunéré au minimum au prix d’une consultation complexe, alors que
pour la CNAM, la rémunération de ce travail est incluse dans le
forfait structure. « Une grave erreur d’interprétation »
analyse le représentant de la FMF.
« Qui ira effectuer un travail complexe et engageant sa
responsabilité sans être payé en retour ? » s’interroge-t-il
ainsi.
*Défini par la HAS, le volet de synthèse médicale
(VSM) contient pas moins de sept chapitres : coordonnées du
patient, coordonnées du médecin traitant, antécédents personnels,
antécédents familiaux, traitements au long cours, principales
constantes, faits marquants, propositions thérapeutiques au
cours de l’année.
Xavier Bataille
