Paris, le jeudi 3 janvier 2019 – Face à la colère exprimée ces
dernières semaines par beaucoup, cristallisée notamment autour de
la teneur du niveau élevé de nos impôts et de nos divers
prélèvements, beaucoup ont souhaité rappeler que cette situation
fiscale permettait l’accès à des services publics de qualité
gratuits ou totalement gratuits. L’exemple de l’école et de la
santé a notamment été donné à plusieurs reprises. Tel était
d’ailleurs le sens du message du Président de la République lors de
ses vœux aux Français qui a insisté : « Nous vivons dans l’une
des plus grandes économies du monde (…) on se soigne à un coût
parmi les plus faibles des pays développés pour avoir accès à des
médecins d’excellence ». S’il n’est pas question de dénier
cette spécificité française, la situation actuelle de certains
services de santé publique invite néanmoins à nuancer cette
perception positiviste. Sans parler une nouvelle fois des problèmes
récurrents que rencontrent les hôpitaux, on pourra se pencher sur
la situation désastreuse des services de santé dédiés aux plus
jeunes.
Une crise vieille de plus de 40 ans
Un médecin pour plus de 11 770 élèves
Le gouvernement s’est fixé comme objectif dans la loi de
finances pour 2018 que le bilan complet prévu à l’âge de six ans
qui suppose notamment un dépistage des troubles du langage et des
apprentissages concerne 80 % des élèves. La réalité en est très
loin. Selon les derniers chiffres du Syndicat national des médecins
scolaires et universitaires (SNMSU-Unsa), ce bilan n’a concerné
pour l’année scolaire 2017-2018 que 46,5 % des écoliers (réalisé
soit par des médecins, soit par des infirmiers). La principale
raison de ce taux regrettablement bas (même si les chiffres du
ministère sont plus élevés) est simple : le manque d’effectifs. Le
ratio est aujourd’hui de 11 772 élèves pour un médecin équivalent
temps plein, contre 10 507 l’année précédente, quand les
évaluations considèrent qu’un ratio d’un praticien pour 5 000
élèves serait souhaitable. Ces chiffres ne permettent pas par
ailleurs d’appréhender de fortes disparités. Ainsi, dans certains
secteurs, on ne compte plus aucun médecin scolaire et le SNMSU-Unsa
signale deux praticiens couvrant des secteurs de plus de 50 000
élèves. « On constate (…) en un an une augmentation de 8 % des
médecins ayant des secteurs confiés en plus des secteurs
d’attribution » relève encore l’organisation. Le manque total
d’attractivité de cette discipline, dont les salaires varient entre
1 700 euros en début de carrière et 2 200 euros avec les primes,
explique largement la désaffection dont elle souffre et la
multiplication des postes vacants qui en est la première
manifestation.
Pédopsychiatrie à l’abandon, PMI en proie aux difficultés
Transférer à d’autres médecins débordés des bilans essentiels
Ainsi, on le voit, si Emmanuel Macron a félicité le gouvernement d’avoir jeté les bases d’une réforme de l’organisation des hôpitaux, en matière plus globale de santé publique, beaucoup reste à faire.
Aurélie Haroche
