Dans une conférence qui s’est tenue lundi 16 mars à Marseille,
le Pr Raoult a donné quelques précisions sur le premier essai qu’il
a entrepris avec l’hydroxychloroquine chez quelques sujets infectés
par le SARS-CoV 2. Nous ne disposons pour l’instant pour analyser
ce travail que de la vidéo prise à l’occasion de cette présentation
et de quelques éléments d’un power-point, ce qui implique que nous
aurons à y revenir plus en détail lorsque ces données seront
publiées en ligne.
En résumé, il s’agit d’un essai comparatif ouvert (ayant
inclus 24 ou 25 patients) destiné à évaluer l’évolution de la
charge virale mesurée par RT-PCR de sujets infectés par le SARS-CoV
2 soumis à différents traitements.
L’essai n’était pas randomisé mais comparait des patients
recrutés dans plusieurs villes du sud de la France pris en charge
différemment. Le traitement testé contre une prise en charge
habituelle, comportait soit de l’hydroxychloroquine seule, soit cet
antipaludéen associé à de l’azythromycine.
Les résultats très préliminaires (et manquant encore de
précision) montrent que dans le bras traitement standard la
recherche du virus restait positive au 6ème
jour dans 9 cas sur 10 contre 1 sujet sur 4 avec
l’hydroxychloroquine seule et une proportion encore moindre avec
l’association avec l’azythromycine.
Comme l’a commenté le Pr Delfraissy ce matin sur RTL, il
s’agit donc ici d’un « signal positif » justifiant la mise
en route d’un nouvel essai clinique répondant aux critères
scientifiques habituels (randomisation, plus grand nombre de sujets
inclus, précision a priori des critères de jugement…etc). Un
tel essai devrait débuter en fin de semaine. D’ores et déjà le
laboratoire Sanofi, qui produit l’hydroxychloroquine sous le nom
commercial de Plaquenil, a indiqué hier soir qu’il pourrait mettre
à la disposition des chercheurs d’importants stocks de produits.
Selon le journal Libération, un protocole de traitement par
chloroquine serait actuellement utilisé pour les malades positifs
dans un service de l’hôpital de la Pitiè-Salpétriere ainsi que dans
d'autre centres en France.
Il nous faut bien sûr attendre la publication en ligne de ce
travail dans quelques heures ou jours pour se faire un jugement
éclairé.
Mais compte tenu de l’efficacité virologique apparente de
l’hydroxychloroquine, cette piste thérapeutique mérite à l’évidence
d’être explorée en urgence.
- Le portage viral est de 20 jours en moyenne chez les malades ;
- Contrairement à ce que l’on observe avec la grippe, selon ses résultats, les jeunes enfants sont très rarement excréteurs de virus et l’on observe peu de porteurs avant l’âge de 15 ans ce qui pourrait expliquer le faible nombre d’enfants malades dans les grandes séries publiées. Et avoir des conséquences sur les mesures de prévention à adopter.
Dr Nicolas Chabert
