Paris, le samedi 23 mai 2020 - L’arrêté permettant le
remboursement des tests sérologiques par la Sécurité sociale doit
être publié lundi.
Il se basera sur la liste des 23 tests sérologiques Covid-19
autorisés en France par le ministre de la santé et sur les
indications fixées par la HAS*. Notons au passage, que dans
ce « monde d’après » ou la relocalisation devait être la norme,
seul le test Biomérieux est produit en France…
Sept de ces tests sont de de type Elisa. Les seize autres sont
des tests dits de diagnostic rapide, effectués au moyen de
l’analyse d’une goutte de sang sur une bandelette ou par prise de
sang dans un laboratoire d’analyses médicales. Si la HAS conseille
le remboursement de tous ces tests, ce ne sera pas le cas pour les
autotests effectués à domicile, sans intervention d’un
professionnel de santé pour lire et interpréter le résultat. Les
tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) qui seront
effectués dans une officine ou chez un médecin généraliste feront
l’objet d’un autre arrêté spécifique.
Ruée vers les tests ?
« L’engouement » de la population devrait être important.
Ainsi, le Dr Cédric Carbonneil de la HAS, chargé des travaux sur
les sérologies, estime, dans le Figaro que ces tests vont «
concerner des millions de personnes, notamment pour le
diagnostic de rattrapage ».
En effet, les Français n’ont pas attendu la décision de la HAS
pour essayer de savoir s’ils ont bien été malades du Covid-19. Mais
leur nombre exact est impossible à connaître. « C’est encore
trop tôt pour savoir combien de personnes en ont bénéficié, c’est
très variable selon les régions » souligne sur France Info,
François Blanchecotte, président du Syndicat des
biologistes.
« Pour le constater, dans les grandes villes, il suffit
presque de traverser la rue : au premier laboratoire d’analyses
médicales venu, il y a foule, la plupart des grands réseaux
nationaux disposant désormais, depuis quelques semaines, de stocks
suffisants de ces tests réalisables à partir d’une simple prise de
sang et fournissant des résultats en un à deux jours » commente
Le Monde dans une enquête.
Les autorités appellent à la prudence
Pourtant, les pouvoirs publics martèlent qu’une sérologie
positive ne doit pas être considérée comme un « passeport
d’immunité », au regard des interrogations qui demeurent sur la
réponse immunitaire au Covid-19.
La HAS, dans un de ses avis sur la sérologie réaffirme ainsi
la prééminence des tests PCR comme outil privilégié de diagnostic
pour toute personne présentant des symptômes ou pour les « cas
contacts ». La HAS reste prudente sur la sérologie, qui n’est
praticable qu’à partir de quatorze jours après les premiers
symptômes.
Cédric Carbonneil explique aussi « il n’y a pas de raison
que les patients se rendent dans un laboratoire sans avoir vu au
préalable un médecin qui va statuer sur l’examen clinique et
prescrire le test adéquat », dit-il.
Outre les inconnues sur l’immunité, plusieurs facteurs sont
cités par la HAS pour déconseiller un dépistage généralisé. Un des
arguments s’appuie sur la règle de Bayes qui appliquées au cas du
Covid-19 signifie que plus la prévalence du virus est faible dans
une population, plus le risque de faux positif du test sérologique
est grand.
« La sérologie c’est la clé de tout »
Mais ces appels à la prudence ne font pas l’unanimité et
suscitent des débats.
A l’Institut Curie, l’immunologiste Olivier Lantz estime lui «
que des gens qui ont eu des symptômes en région parisienne, où
la prévalence dépasse sans doute les 10 %, aient envie de savoir
s’ils l’ont eu, c’est parfaitement légitime ». Déplorant une
communication fondée sur des arguments d’autorité et sur la peur,
il ajoute « on peut toujours voir le verre à moitié vide ou à
moitié plein, mais a priori ils sont protégés pour au moins
quelques mois dans l’immédiat. C’est une vérité provisoire, comme
toujours en science, mais c’est cela qu’il faut expliquer, plutôt
que de dire qu’il ne faut surtout pas faire de sérologie parce que
vous allez croire que vous êtes protégé alors que vous ne l’êtes
pas ».
« La sérologie, c’est la clé de tout » résume-t-il, un
brin provocateur.
F.H.
