Bien que la grippe soit souvent perçue comme une maladie
bénigne, elle est à l’origine d’environ 5,7 millions
d'hospitalisations et entre 250 000 et 500 000 décès dans le monde
chaque année. Tout comme en France, la vaccination antigrippale est
recommandée et financée au Canada pour les sujets à risque de
complications, notamment les personnes âgées et celles présentant
certaines pathologies chroniques.
Malgré tout, le taux de couverture vaccinale reste
sous-optimal dans ces groupes à risque. L’examen des données de
l’Etude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ELCV) a été
entrepris afin d’identifier qui, au sein de ces groupes, ne reçoit
pas de vaccin antigrippal et de mettre en évidence les leviers qui
permettraient d'augmenter la couverture vaccinale.
Une analyse secondaire des données transversales recueillies
de 2015 à 2018 auprès des participants à l’ELCV a été effectuée
dans deux groupes d'intérêt à risque de complications : 23 226
sujets âgés de ≥ 65 ans et 11 250 adultes âgés de 46 à 64 ans avec
≥ 1 maladie chronique (MC). La prévalence de la vaccination
antigrippale au cours des 12 derniers mois a été estimée par auto
déclaration et des modèles de régression logistique ont été
utilisés afin d’identifier les facteurs associés à la
non-vaccination.
Moins de contact avec le médecin, moins de vaccin
Dans l'ensemble, 29,5 % (intervalle de confiance à 95 % IC à
95 % : 28,9 %, 30,1 %) des 23 226 participants âgés de ≥ 65 ans et
50,4 % (IC à 95 % : 49,4 %, 51,3 %) des 11 250 participants âgés de
46 à 64 ans avec ≥ 1 MC ont déclaré ne pas avoir été vaccinés
contre la grippe au cours des 12 derniers mois.
Les facteurs indépendamment associés à la non-vaccination
étaient (1) le tabagisme actuel : les fumeurs avaient une
prévalence plus élevée de non-vaccination (43,1 % [ IC à 95 % :
40,0 %, 46,3 %] vs 28,8 % [IC à 95 % : 28,2 %, 29,4 %] chez
les plus de 65ans et 60,7 % [ IC à 95 % : 57,4 %, 63,8 %] vs
49,2 % [IC à 95 % : 48,3 %, 50,2 %] chez les 46-64 ans avec ≥ 1 MC)
et (2) l’absence de contact avec un médecin (de famille ou
spécialiste) au cours des 12 derniers mois était associé avec une
probabilité nettement plus faible de rester non vacciné dans les 2
groupes.
La vaccination antigrippale aide à prévenir les complications
graves de la grippe. Pourtant, la couverture vaccinale reste
sous-optimale, la moitié des adultes canadiens âgés de 46 à 64 ans
avec ≥ 1 MC et plus du quart de ceux âgés de ≥ 65 ans n'ayant pas
été vaccinés au cours de l'année précédant cette enquête. Les
campagnes de vaccination devraient cibler davantage les personnes à
haut risque mais sans suivi médical systématique afin d’améliorer
la couverture vaccinale.
Dr Isabelle Méresse
