L’équipe de Piessen et coll. à Lille rappelle que l’adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (AGCI) se caractérise par un contingent majoritaire de CI.
Il est souvent découvert à un stade avancé et est donc réputé de mauvais pronostic. Malgré tout, les résultats des études sur ce sujet sont contradictoires. Entre 1996 et 2007, les auteurs ont comparé 59 malades opérés d’un AGCI à 100 malades opérés d’un adénocarcinome sans CI après appariement sur l’âge, le sexe, le score ASA et le stade pTNM. Ceux du groupe AGCI avaient une moins bonne survie comparativement à ceux du groupe AG sans CI avec une médiane à 20 mois vs 36 mois (p = 0,019) du fait d’une plus grande fréquence de carcinose péritonéale au moment du diagnostic, d’un envahissement ganglionnaire plus fréquent et plus important, d’un taux de résection R0 plus faible et de récidives plus précoces et plus fréquemment sous forme de carcinose. En analyse multivariée, un contingent majoritaire de CI, un stade pTNM avancé et une localisation tumorale proximale étaient des facteurs prédictifs indépendants de mauvais pronostic.
Les auteurs concluent que le contingent majoritaire de CI est un
facteur pronostique péjoratif dans l’adénocarcinome gastrique à
stade tumoral égal, et donc que les AGCI nécessitent une prise en
charge spécifique.
Dr O.Hentic
