1 - Péricardites : le rilonacept réduit le risque de
récidives
En cas de péricardite récidivante, l’injection sous cutanée
une fois/semaine de rilonacept, un anti-interleukine-1 (IL-1) (l’IL
est la cytokine principale de l’inflammation produite par les
monocytes et les macrophages) disponible en France, diminue
rapidement les récidives.
RHAPSODY : Rilonacept an IL-1α and IL-1β Trap Resolves
Pericarditis Episodes and Reduces Risk of Recurrence in a Phase 3
Trial of Patients With Recurrent Pericarditis).
2 - Un mois de DAAP suffirait ?
One-Month DAPT, première étude randomisée à avoir comparé,
chez plus de 3 000 patients, une DAAP de 1 mois versus une double
anti-agrégation plaquettaire (DAAP) de 6 à 12 mois, toutes 2
suivies par aspirine seule, montre, avec un suivi de 12 mois,
qu’une DAAP de 1 mois est aussi efficace qu’une DAAP plus longue
(sauf peut-être en cas de syndrome coronaire aigu [SCA]). Pour
mémoire : après angioplastie + stent actif, la DAAP est
actuellement conseillée pendant 6 mois, voire 12 mois en cas de
SCA.
One-Month DAPT (Double antiagregation platelet
trial)
3 - Les EI des statines seraient rares et liés à un effet
nocebo
Cette étude randomisée suggère que les effets secondaires
attribués aux statines sont réels mais rares (10 % des cas) ; ils
seraient, en grande partie, liés à un effet nocebo induit par la
prise du comprimé.
SAMSON : Three-arm N-of-1 Trial With Statin, Placebo and
Tablet Free Periods, to Verify Side Effects and Identify Their
Cause).
4 - Associer le ticagrélor à l’aspirine après un
AIT/AVC
Après un AIT/AVC associé à une sténose carotide, à 30 jours,
ticagrélor + aspirine est plus efficace que l’aspirine seule.
THALES (Ticagrelor Added to Aspirin in Acute Ischemic
Stroke or Tia of Atherosclerotic Origin).
5 - Le rivaroxaban, alternative aux AVK en cas de
FA
Cette étude randomisée (1 005 patients) montre qu’en cas de
fibrillation atriale (FA) sur bioprothèse mitrale, le rivaroxaban
(20 mg/j) est une alternative valide aux antivitamine K
(AVK).
RIVER (Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and
a Bioprosthetic Mitral Valve).
6 - IC : l’omécamtiv mécarbil réduit les
hospitalisations
Chez les patients en insuffisance cardiaque (et surtout si la
fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] est ≤ 28 %),
l’omécamtiv mécarbil, nouvel activateur sélectif de la myosine,
diminue les hospitalisations pour insuffisance cardiaque sans
modifier la mortalité cardiovasculaire (CV).
GALACTIC-HF (Omecamtiv Mecarbil in Chronic Heart Failure
With Reduced Ejection Fraction: The Global Approach to Lowering
Adverse Cardiac Outcomes Through Improving Contractility in Heart
Failure).
7 - Intérêt de Ferinject® en cas
d’IC associée à un déficit en fer
En présence d’une insuffisance cardiaque avec FEVG < 50 %
associée à un déficit martial (ferritine <100 ng/ml ou 100-299
ng/ml avec saturation de la transferrine < 20 %), le
carboxymaltose ferrique IV (Ferinject®)
initié dès l’hospitalisation versus placebo, réduit
significativement de 26 %, à 52 semaines, les ré-hospitalisations
pour insuffisance cardiaque.
AFFIRM-AHF (a randomised, double-blind, placebo-controlled
trial comparing the effect of intravenous ferric carboxymaltose on
hospitalisations and mortality in iron-deficient patients admitted
for acute heart failure).
8 - FA paroxystique : l'ablation avant les
médicaments
En première intention, l’ablation d’une FA paroxystique est
supérieure au traitement antiarythmique pour diminuer les récidives
notamment symptomatiques.
EARLY-AF (Early Invasive Intervention for Atrial
Fibrillation).
9 - Le patch ECG dix fois plus sensible que l’ECG
standard
Après une intervention de chirurgie cardiaque, le patch ECG
(SEEQ, Medtronic ou CardioSTAT, Icentia) permet de détecter, à 30
jours, dix fois plus de FA que l’ECG/Holter standard.
SEARCH-AF (Enhanced Monitoring for Atrial Fibrillation
Following Cardiac Surgery).
10 - Epanova® ne réduirait pas plus
les ECV majeurs que l’huile de maïs
Cet essai multicentrique, randomisé, mené en double aveugle
chez 13 078 patients à haut risque CV, montre que l'adjonction, à
la statine, d’acides gras oméga-3 (4 g/jour) versus huile de maïs,
ne réduisait pas les événements CV majeurs.
Dr Robert Haïat
