AVC : faut-il refroidir les coups de chaud ?

On sait que l’élévation de la température est une manifestation fréquente des accidents cérébrovasculaires. Est-ce bénéfique ou délétère ? En d’autres termes, y-a-t-il un intérêt à refroidir ces patients ? La revue Cochrane éditée sur le sujet en 1999 ne répondait pas formellement à cette question. Depuis lors, cinq études ont été effectuées, qui ne montrent pas de bénéfice au refroidissement médical dans cette indication, ni en terme de mortalité (odds ratio [OR]=1,2 ; NS), ni en terme de dépendance (OR=0,9 ; NS). Les résultats sont comparables pour les tentatives de refroidissement par la méthode physique (en se fondant sur les résultats de 3 essais) : OR de 1,0 et 0 ,9 respectivement. Ce qui fait dire à H. den Hertog (Université Erasmus, Rotterdam) qu’en l’absence d’études contrôlées de grande envergure, le refroidissement, médical ou physique ne devrait plus être programmé en cas d’AVC aigu.

Dr Dominique-Jean Bouillez