Au moment du diagnostic de cancer pancréatique, la probabilité d’une insuffisance exocrine est très forte, et la perte de poids et la malabsorption sont déjà présentes chez près de 9 patients sur 10. Un traitement par substitution des enzymes pancréatiques (TSEP) est alors recommandé, sans qu’il soit nécessaire de s’aider d’examens complémentaires avant de le commencer. Cette recommandation semble toutefois loin d’être respectée, puisque selon une enquête réalisée au Royaume-Uni, sur 117 patients atteints de cancer du pancréas, seuls 14 (8 %) avaient reçu une prescription de TSEP, dont seulement 2 selon les doses recommandées, alors que des symptômes d’insuffisance pancréatique (perte de poids et/ou stéatorrhée) étaient présents chez 72 (61,5 %) d’entre eux.
Dr Roseline Péluchon
