DUPIN C,
Montréal
Nous sommes en Australie. Cet homme de 51 ans est suivi pour une hémochromatose et traité par des saignées. A la fin d’une de ces saignées, alors que le sac de recueil du sang est rempli et qu’un cathéter de 14 gauge est toujours en place dans une veine antécubitale droite, le garrot est retiré sans clampage préalable de la tubulure.
Brutalement le patient ressent alors des « gargouillements » dans son bras suivis d’une douleur thoracique écrasante irradiant dans la mâchoire et le bras gauche, d’une dyspnée intense, d’une hémiparésie gauche et de troubles du langage.
Le malade est hospitalisé en urgence.
A l’arrivée au Monash Medical Centre, il est hypoxique (saturation en oxygène à 88 % en air ambiant). Sous oxygène à haut débit, tous les symptômes cliniques s’amendent en 15 minutes. Le bilan d’admission retrouve à l’ECG des ondes T négatives dans le territoire inférieur et une troponine I élevée à 0,14 microg/L (pour une normale entre 0 et 0,08).
Devant ce tableau clinique brutal un diagnostic est suspecté et des examens radiologiques sont demandés en urgence.
