En ces temps de pandémie de Covid-19 les responsables des
services de réanimation craignent plus que jamais de devoir faire
face à un manque de ressources humaines, thérapeutiques et
matérielles. En filigrane se dresse le spectre d’un choix
nécessaire entre les patients pour l’accès à la réanimation et
autres soins critiques. Pour guider les praticiens dans leurs
décisions afin de garantir le respect des principes éthiques les
plus fondamentaux (égalité entre les malades, respect de leur
volonté et de celle des proches…) en même temps qu’ils assurent et
maintiennent l’organisation de leur service, plusieurs sociétés
savantes de réanimation (SRLF, SFAR, SFGG, SPILF, SFAP mission
COREB) ont émis des recommandations parfaitement résumées dans cet
algorithme.
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Il ne s’agit nullement ici de refuser la réanimation à des
patients qui pourraient en bénéficier mais d’éviter une obstination
déraisonnable chez des malades pour lesquels les soins critiques
n’auraient pas de bénéfice attendu d’une part, et d’autre part de
ne pas occuper des places de réanimation par des patients relevant
de structures de soins moins lourdes.
Dr Marie-Line Barbet
