Un auteur du CHU Dupuytren de Limoges rapporte un cas d’anémie inflammatoire découverte fortuitement, à l’occasion d’un bilan préopératoire effectué en service de chirurgie cardiovasculaire chez un patient âgé de 80 ans sur le point d’être opéré d’un anévrisme de l’aorte thoracique ascendante. Cette anémie inflammatoire a motivé l’hospitalisation en service de médecine interne, où en dehors d’une asthénie retrouvée à l’interrogatoire, l’examen clinique n’a montré ni adénopathie ni hépato- ou splénomégalie, ni masse abdominale ; le scanner thoraco-abdomino-pelvien ne révélant à son tour pas d’anomalies.
En revanche, une discrète fuite aortique est découverte à l’échocardiograhie, qui, jointe aux résultats des hémocultures, mène au diagnostic. Les hémocultures, d’abord systématiques, puis renouvelées à l’apparition d’une fièvre, mettent en effet en évidence la présence de Streptococcus bovis, tandis que l’échocardiographie révèle alors l’apparition d’une végétation sur une valve aortique. Le diagnostic d’endocardite bactérienne est posé, l’antibiothérapie a traité l’endocardite, et fait disparaître l’anémie inflammatoire qui a, inopinément, bouleversé la stratégie chirurgicale initialement prévue.
Dr Julie Perrot
