En cas d’ictère obstructif, le temps chirurgical d’une tumeur de la tête du pancréas peut être précédé d’un drainage biliaire. L’intérêt de cette étape en routine reste toutefois très discuté.
Une récente étude randomisée compare le pronostic chirurgical des tumeurs pancréatiques selon les deux stratégies chez 202 patients : intervention directe « standard » contre intervention précédée d’un drainage biliaire préopératoire par voie endoscopique rétrograde.
Les complications sont significativement plus fréquentes dans le groupe ayant subi un drainage pré-opératoire que dans le groupe chirurgie standard (75 % versus 40 %), et sont principalement liées au drainage. Toutefois, la durée d’hospitalisation et la mortalité ne sont pas différentes dans les deux groupes.
Les auteurs concluent que le drainage biliaire pré-opératoire ne doit pas être recommandé en routine.
Dr Roseline Péluchon
