L’étude POUNDS LOST est un essai clinique randomisé contrôlé, mené chez 811 sujets obèses et en surpoids, ayant suivi des régimes de perte de poids qui différaient dans leur teneur en lipides, protides et glucides (NEJM.360:859, 2009). Les participants à ce programme ont perdu plus de masse grasse que de masse maigre, sans aucune différence entre les 4 types de régime (AJCN. 95:614, 2012). Qu’en était-il de l’impact de cette perte de poids sur la densité minérale osseuse (DMO) ? A. Tirosh répond à cette question à partir d’une analyse conduite chez 424 participants (âge moyen de 52 ± 9 ans, 57 % femmes). Après 2 ans de régime, les modifications de la DMO étaient directement corrélées aux changements de la masse maigre chez les femmes (r = 0,200 [rachis], 0,324 [col fémoral] et 0,260 [hanche totale], tandis que les changements de masse grasse étaient uniquement corrélés aux modifications de la DMO hanche totale (0,274 ; p < 0,001). Chez les hommes, les changements de masse maigre ou grasse n’étaient pas associés aux modifications des DMO au niveau du col fémoral et hanche totale, tandis que les changements de masse maigre (-0,323, p < 0,001) et de masse grasse (-0,213, p = 0,027) étaient corrélées négativement aux modifications de la DMO au rachis.
Dans cette étude, la perte de poids semble avoir des effets différents selon le sexe. Alors que les femmes ont tendance à voir leur DMO diminuer au niveau de l’ensemble des sites (quelque soit le régime ayant été suivi), les hommes présentent une augmentation de la DMO vertébrale et aucune modification au niveau de la hanche et du col fémoral.
Dr Thierry Grivel
