L'acné est aujourd'hui un motif majeur de consultation d'un
dermatologue. Elle affecterait une personne sur 10 dans le monde et
pas seulement des adolescents. Un patient acnéique sur quatre a
plus de 25 ans et jusqu'à 40% des femmes adultes en souffriraient.
Cette acné de l'adulte est souvent sévère et peut perdurer jusqu'à
la cinquantaine. L'impact sur la qualité de vie et l'estime de soi
est important.
Pour le Pr B. Dreno (CHU Nantes), "il faut tout faire pour
identifier les facteurs qui président à l'acné et à cet égard
l'analyse de l'exposome peut nous aider". La notion d'exposome a
été proposée par le Dr Christopher Wild, épidémiologiste
britannique, dans un article publié en 2005, intitulé «
Complementing the Genome with an "Exposome": The Outstanding
Challenge of Environmental Exposure Measurement in Molecular
Epidemiology ». L'exposome est défini comme la somme des
facteurs environnementaux externes et internes auxquels est exposé
un être humain durant sa vie, qui peuvent déclencher une maladie et
conditionner sa durée, sa sévérité et sa réponse au
traitement.
Polluants, cannabis, pâtisseries, sodas, stress …
Un questionnaire a été envoyé on line à près de 10.000
personnes résidant en France, en Allemagne, en Italie, au Brésil,
au Canada et en Russie. Seuls les participants présentant un acné
diagnostiqué par un médecin ou qui ont bénéficié d'un traitement
prescrit par un médecin ont été enrôlés dans l'enquête, ce qui a
permis de constituer 2 groupes, l'un avec acné (n = 2.826) et
l'autre sans acné (n = 3853).
Dans le groupe de patients avec acné, on retrouve
significativement plus de fumeurs de cannabis (21,1% uniquement en
Russie et au Canada vs 16,6%), de consommateurs de produits
laitiers (48,2% vs 38,8%), de consommateurs de sodas/sirops
(35,6% vs 31%), de pâtisseries et de chocolat (37% vs
27,8%), de friandises (29,7% vs 19,1%) et de petit lait (11%
vs 7%). L'usage de nettoyant chimique agressif se retrouve
aussi plus souvent dans le groupe de patients avec acné. Parmi les
polluants externes, on retrouve l'exposition aux goudrons (9,3%
vs 4,3%), aux solvants (10,7% vs 4,7%) ou le fait de
vivre à proximité d'un aéroport (10,9% vs 7,2%). On note
aussi que 11,9% des personnes souffrant d'acné étaient sous
traitements hormonaux (stéroïdes, testostérone) par rapport à 3,2%
des personnes sans acné. Enfin le stress, des facteurs
psychosociaux et le style de vie seraient des facteurs importants
rencontrés chez 52% des personnes avec acné contre 38% des
personnes sans acné. Le tabagisme ne serait pas un facteur à
prendre en compte. Tous ces pourcentages sont hautement
significatifs avec des valeurs de p < 0,001.
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Dr Claude Biéva
