Ce type histologique de cancer gastrique est de très mauvais pronostic.
D. Goéré de l’IGR a analysé les facteurs pronostiques de survie de 102 malades ayant eu, entre 1970 et 2006, une gastrectomie (GT) totale (n = 70) ou partielle (n = 32) pour linite gastrique. La résection était R0 dans 72 % des cas, R1 dans 24 % et R2 dans 5 %. Il existait un envahissement ganglionnaire dans 84 % des cas. À 5 ans, la survie globale était de 15 % et la survie sans récidive de 8 %. Une récidive péritonéale survenait dans 95 % des cas dans un délai inférieur à 2 ans. Les facteurs pronostiques péjoratifs étaient la présence d’une carcinose synchrone, d’un envahissement des organes voisins, d’un aspect macroscopique de linite et d’une exérèse incomplète (analyse univariée). En l’absence d’un de ces facteurs, la survie à 5 ans était de 27 %.
La sélection des malades candidats à une GT pour linite gastrique devrait permettre d’améliorer les taux de survie. Cependant, l’évolution péritonéale quasi constante doit conduire à réaliser des essais thérapeutiques associant d’autres traitements à la chirurgie, comme la chimiohyperthermie intrapéritonéale.
Dr O.Hentic
