Granulomes post vaccinaux, d’où vient l’aluminium ?

Se présentant sous l’aspect d’un placard infiltré ou nodulaire érythémateux et prurigineux persistant après une vaccination, les granulomes post vaccinaux (GPV) semblent s’observer avec une fréquence accrue. Le rôle d’une sensibilisation à l’aluminium a été soulevé et F Boralevi et coll. ont recherché quelles pouvaient en être les sources chez le nourrisson. Une étude cas témoin a inclus 64 patients porteurs d’un GPV et 128 témoins (âge moyen de 4,5 ans). L’âge moyen d’apparition des nodules était de 18 mois. Trente-neuf enfants avec GPV avaient un patch test positif pour l’aluminium (sur 44 pratiqués). La comparaison des cas et des témoins montre que les seconds avaient été plus souvent nourris par allaitement artificiel, l’exposition précoce à l’aluminium par cette voie ayant pu induire une tolérance.  En revanche il n’y a pas de différence dans le taux d’utilisation de patchs d’anesthésiques locaux (suspectés antérieurement de favoriser les GPV) entre les deux groupes. Le mode de réalisation des vaccins (en intramusculaire ou en sous cutané) n’a pu être documenté et la possibilité que l’injection sous cutanée favorise la survenue de GPV ne peut être écartée. Quoi qu’il en soit l’étude confirme le rôle de l’allergie de contact à l’hydroxyde d’aluminium dans un grand nombre de cas de GPV.

Dr Marie-Line Barbet