Mme Danièle V., 53 ans, consulte pour une hypertension artérielle de découverte récente.Elle présente comme antécédents essentiels une hystérectomie sans castration et une lithotrypsie pour lithiase rénale droite 2 ans auparavant. La TA était à l'époque normale, on ne note pas d'hérédité hypertensive.La TA depuis quelques semaines est constamment élevée, à 200/120 mmHg en moyenne lors de prises répétées, en dehors de tout stress. Il n'existe pas de symptomatologie d'accompagnement.L'examen confirme l'élévation tensionnelle, et s'avère par ailleurs normal sans retentissement détectable et sans contribution au diagnostic étiologique, y compris la palpation et l'auscultation abdominales.L'ECG montre un rythme sinusal à 78/mn avec un tracé normal confirmant le caractère récent de l'HTA.
Le monitoring ambulatoire de pression artérielle confirme une hypertension systolo-diastolique permanente à 184/108 mm Hg de moyenne avec perte du rythme nycthéméral.
Quels examens complémentaires demandez-vous et quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
