Hémorragies intracérébrales supratentorielles : médecine ou chirurgie ?

Faut-il opérer ou traiter médicalement les hémorragies intracérébrales supratentorielles ? La question paraît simple, la réponse l’est beaucoup moins ! En effet, les études sont  très hétérogènes, tant en terme de population, que d’étendue ou de localisation de l’hémorragie, ou encore de score de gravité. B. Gregson (Université de Newcastle) s’est cependant soumis au difficile exercice d’une évaluation des essais contrôlés et randomisés dans ce domaine depuis 1985. Il conclut à un avantage discret en faveur de la chirurgie en cas d’hématome lobaire, surtout lorsqu’il ne s’accompagne pas d’hémorragie intraventriculaire.

Dr Dominique-Jean Bouillez